癌症康复护理精要

1. 食欲不振

有时，一个人的饭量突然减少 , 甚至没有一点胃口 , 这就是通常所说的食欲不振。造成这种现象的原因很多 , 如吞咽困难、恶心、呕吐、味觉或嗅觉有所改变、自觉腹胀、肿瘤增大、情绪压抑或疼痛等。有些人平时饭量不大或因消化不良而不能多吃 , 这倒不算什么问题 , 但有些情况却不可忽视。

应引起注意的情况如下：

(1) 吞咽困难 (2) 体重减径 (3) 厌食 (4) 对平时最爱吃的食品也没胃口

怎么办 :

(1) 不想吃时不必勉强 (2) 要想到为了治疗需要吃些东西 (3) 早餐可以多吃一点

(4) 少量多餐的方式较好 (5) 可以吃些容易下咽的高热量食品 ( 如果子冻、冰激凌、酸奶、牛奶、蛋羹等 )

(6) 对长期食欲不振的人补充高蛋白营养会有好处

(7) 可吃些较冷的或相当于室温的食品 . 因为这种食品的气味和味道可减轻

(8) 餐桌要布置好以增加诱人喜食的气氛

(9) 和家人一起用餐也可增加食欲

(10) 进餐时汤水多易觉饱满因此可在两餐之间饮用饮料

(11) 饭前一小时要作轻微活动

注意事项：

(1) 不要强迫自已进食 (2) 不要因食欲问题影响自已和家人的关系

如有下列情况需请医生：

(1) 由于恶心一天多不能吃饭 (2) 体重减轻 2 公斤以上 (3) 吃东西时感到疼痛

(4) 一整天没有小便 , 两天多未大便

(5) 小便次数很少、小便量少、味臭、色深黄 (6)24 小时以上不断呕吐

2. 体液与脱水

身体的每一部分都含有体液 ( 其中大多是水）。人体只能承受体液平衡方面的轻微变化 , 这种变化对每个人的影响也不同。体液平衡指人体内的液体有一定调节的规律和部位 . 浮肿是由于体内水分过多 , 而脱水则是由于体内水分不足或身体某部分体液不足。

应引起注意的情况如下：

(1) 口干、口渴 (2) 头晕、虚弱 (3) 吃不下较干的食物 (4) 说话困难

(5) 皮肤干燥、捏起后不能立即平复 (6) 舌肿、舌苔干厚 (7) 发烧

(8) 体重减轻 (9) 尿少或无尿 (10) 疲劳 (11) 眼窝下陷

怎么办：

(1) 可吃些小冰块以缓解口干 (2) 喝果汁或可乐等饮料 . 也可喝些冰水

(3) 多吃含汁液的食品 , 如水果 (4) 注意口腔护理

(5) 对干燥的皮肤经常使用护肤油 (6) 要尽量避免呕吐、腹泻和发烧 , 因为这些症状都会引起脱水

(7) 使用护唇膏

(8) 如太疲倦不愿起坐 . 可将小冰块和果汁放在床头或沙发上以便随时饮用

注意事项：

{1) 果汁或水不要喝得过猛过多 , 这样容易引起呕吐 (2) 口含小冰块 , 喝一些饮料 , 这样患者比较舒服

(3) 不耍忽视了口腔卫生 , 防止皮肤破裂

如有下列情况需请医生：

(1) 呕吐、腹泻或发烧持续 24 小时以上 (2) 小便色暗、量少或者 12 小时以上无尿

(3) 头晕或起立时软弱无力 (4 丿精神恍惚

3. 体重变化

癌症患者在治疗过程中体重发生变化是常见的。体重减轻可能是由于食欲不振 , 饭量减少、腹泻、呕吐或脱水的缘故。体重增加可能是由于饭量增加或体液潴留的缘故。如一周内体重增加或减少 2 公斤以上 , 就应该引起注意并告诉医生。体重不断减轻会影响人体的正常功能 , 使人感到虚弱无力而不能从事日常活动。体重不断增加也可能是某些严重疾病如糖尿病、高血压的迹象。有时自己也会感觉出体重的增减 , 可以一周左右量一次体重。

应引起注意的情况如下：

(1) 一周内体重增加两公斤以上 (2) 脚踝肿胀 (3) 气短

(4) 一周内体重减轻两公斤以上 (5) 皮肤干燥 (6) 非常口干口渴

(7) 头晕

怎么办：

(1) 如果体重减轻则需多喝水或饮料 , 吃高热量食物并向营养师咨询

(2) 如果体重增加、脚踝肿胀则要少喝水或饮料 , 限制盐及高热量食物的摄入量

如有下列情况需请医生：

(1) 一周内体重减轻或增加两公斤以上 (2) 气短 (3) 头晕

4. 吞咽困难

食物或饮料不能很顺畅地通过咽喉下咽的现象称为吞咽困难。有时患者咽食物时感到堵塞、咳嗽、发呛或疼痛 , 这可能是多种原因造成的。可能是由于对喉部或胸部进行化学疗法或放射疗法所引起的暂时的副作用 , 也可能是由于一般的囗腔疾病或食管炎症所致。

应引起注意的情况如下：

(1) 堵塞、咳嗽、反胃 (2) 食欲减退和体重减轻 (3) 饭食存在口中不易咽下

(4) 从嘴角渗出口水，唾液过多 (5) 唾液很少或没有 (6) 口内粘膜发红、发亮、光滑或肿胀

(7) 口腔溃疡 (8) 吞咽时咽喉部或胸部疼痛 (9) 口内有白斑或白膜

怎么办：

(1) 经常食用高热量高蛋白柔软滑润的食品如果子冻、冰激凌、酸奶、牛奶、蛋羹等

(2) 补充高蛋白冷食 (3) 如出现疼痛 . 可请医生开止痛药或局部麻醉药的处方

(4) 可将较硬食物 ( 如肉、谷类、新鲜水果等 ) 磨碎调成婴儿食品一样 , 然后食用

(5) 可将食品冷冻 , 这样可以减轻疼痛 , 如患者不适宜食用冷食 , 可吃与室温相同的食品

(6) 用餐时可吃些碎冰块，多喝水或果汁

(7) 喝水或喝果汁时可加进一些磨碎的水果 , 这样比单喝水更容易下咽

(8) 可将药片药丸压碎掺在果汁、苹果酱、果子冻中服用 , 但要事先问护士或药剂师是否可以 , 因为有些药物和食物在一起可产生不好的作用

(9) 吃饭喝水时要坐直

注意事项 :

(1) 咽不下不要强咽 (2) 对肉、奶糖或生菜等要多加咀嚼后再咽下

(3) 不要食用热烫、辛辣的食物或菜汤

(4) 不要喝酒 , 不要食用过酸的水果或含二氧化碳气的饮料、脆饼、坚果或炸马铃薯片 ( 土豆 ) 等

如有下列情况需请医生：

(1) 梗塞、咳嗽或噎闷比平时加剧 (2) 咽喉部剧烈疼痛

(3) 饭量比平时减少，甚至两天以上根本不愿进食 (4) 口内或舌部发红、发亮或有溃疡

(5) 发烧 38 ℃ 以上 (6) 呼吸困难

(7) 胸部胀满

5. 打嗝 ( 暖气 )

横膈 ( 与呼吸有关的主要肌肉 ) 在正常的两次呼吸之间突然收缩时就会出现打嗝 . 控制横膈的神经受到刺激或胃虽气体过多也会引起打嗝 .

怎么办：

(1) 口对着纸袋 ( 要严密 ) 慢慢作深呼吸 , 每回作这样的呼吸 10 次

(2) 慢慢地喝水 (3) 将一茶匙糖含入口中 . 然后咽下

注意事项：

(1) 对打嗝不可忽视 (2) 不要强吃东西以免引起呕吐

如有下列情况需请医生

(1) 打嗝延续一天以上 (2) 呼吸困难 (3) 胃膨胀或扩张

6. 口疮

囗疮就是囗腔中有很多小伤囗或溃疡 . 囗疮呈红色或中间有小白斑 . 有时还会出血 ; 化学疗法一两周后会出现这种情况。放射疗法、感染、脱水、囗腔不卫生、吸氧治疗、吸烟、喝酒、缺乏蛋白质等均会引起囗疮。愈合 2~4 周。

应引起注意的情况如下：

(1) 囗腔和齿龈发红、发亮或肿胀 (2) 囗腔出血

(3) 齿龈或舌部有小块溃疡或疮口 (4) 口内有一层白色或黄色膜状物

(5) 食欲减退 (6) 口内疼痛 (7) 口干、有轻微烧灼感或对冷食敏感

(8) 口内有白色斑点或有脓液 (9) 口内粘液增多

怎么办：

(1) 摘掉假牙 , 每天用小手电筒和压舌板检查两次 . 囗内有无变化 , 有什么感觉都要告诉医生或护士

(2) 要严格作到以下儿点：

①饭后半小时及每隔四小时要用软尼龙牙刷刷牙。刷牙前可将牙刷浸泡在热水中使其柔软 , 刷牙时用热水涮牙刷。如怕牙刷刺痛伤口 , 可用小木棒缠上纱布或用棉签刷牙

②刷牙后将牙刷彻底洗净，放在阴凉干燥的地方

③使用无刺激性的牙膏或小苏达浴液刷牙

④两餐之间摘下假牙并清洗干净

(3) 饭前饭后及睡前用下列溶液中的一种漱口

①小苏达 ( 一茶匙 ) 和水 ( 两杯 )

②盐 ( 半茶匙 ) 、小苏达 ( 一茶匙 ) 和水约 1.14 公升 .

③过氧化氢液 ( 双氧水 ) 和水 , 按 1 ： 3 的比例临用前搅匀 , 含在口中一分半钟 . 然后吐出并用清水或盐水漱口

(4) 要保持嘴唇湿润

(5) 如医生不反对，每天至少要喝两公升半到三公升的水或果汁

(6) 如果嘴痛得厉害影响吃饭 , 可请医生开药 . 饭前 15~20 分钟服下。也可在饭前用棉签将药抹在患处。如药为溶液，可含在口中几分钟 , 然后咽下或吐出

(7) 为了促使口疮好转 , 可用碳酸镁或氧化镁乳剂 . 搅和使之沉滓后将清水倒出 , 用棉签将沉淀的粘浆涂于患处 .15~20 分钟后用水漱口。或者 . 也可慢慢饮用温茶水 .

(8) 食用高蛋白食品并补充维生素

(9) 吃冷食 ( 如小冰块、冰冻酸奶、冰激凌等 )

(10) 吃清淡非刺激性食品 . 而且要少量多餐

(11) 餐桌上的气氛要愉快

注意事项 :

(1) 不要使用硬质粗糙的牙刷 (2) 不要乱用漱口药水 (3) 不要强用牙线清理牙缝中食屑

(4) 不要用柠檬或甘油擦洗 (5) 不要吸烟喝酒

(6) 如果假牙松动 , 它会引起炎症和疼痛。口疮严重时不要戴假牙

(7) 不要吃柑桔类水果 , 如桔、柠檬、酸橙、番茄或这类果汁 , 可以喝杏、梨或桃汁。不要饮用碳酸化过多的饮料

(8) 不要吃竖硬或粗糙的食品 , 如硬面包、饼干、生的蔬菜、土豆片或椒盐饼

(9) 不要吃辛辣食品，如辣椒、咖哩粉、芥末等

如有下列情况需请医生：

(1) 口腔发红发亮已持续 48 小时以上 (2) 齿龈出血 (3) 发现口内有“破口”或有疮

(4) 饭量减少 (5) 体温高于正常体温 (6) 舌部或口腔内出现白斑

7. 口腔出血

口腔出血一般是由于口疮、齿龈 ( 牙周 ) 疾病或血小板减少的缘故。通常只是暂时的现象。使血液起凝固作用的血小板可能会因放射疗法或化学疗法而减少 . 一般认为这是放射疗法或化学疗法的副作用 . 血小板减少的人很容易出血 , 每天刷牙时也会出血 . 放射疗法或化学疗法的副作用会使口内粘膜发干或形成小的溃疡 .

应引起注意的情况如下 :

(1) 口腔内齿龈或舌部出血或有瘀血 (3) 口内渗血

(2) 舌上、下面、口腔顶部或面颊内侧出现疱疹或针尖大小的鲜红瘀点

怎么办 :

(1) 每隔两小时用冰水轻轻漱口 (2) 吮吸小冰块 , 但如正在出血则不要吃硬的糖块

(3) 用棉签或纱布包裹的压舌扳刷牙 (4) 吃任何食品后都要漱口刷牙

(5) 吃柔软、滑润、高热量、高蛋白食品 , 吃冷食还能帮助止血

(6) 较硬的食品要磨碎后再吃 . 如苹果、梨等 (7) 避免用热饮料 , 因会使血管扩张而加重出血

(8) 使用软膏防止嘴唇干燥 (9) 不要使用假牙 , 特别是假牙不合适时更不能用

注意事项 :

(1) 不要用牙刷刷牙 (2) 不要乱用漱口药水 (3) 不要吃较硬的食品

(4) 不要喝热汤水或饮料 (5) 不要戴假牙

(6) 不要使用阿司匹林 , 因为可能会对出血不利 . 买药时要看清商标 , 看是否有阿司匹林成分

如有下列惰况需请医生 :

(1) 初次发现口腔出血 (2) 连续不断出血半小时以上

(3) 吐血 (4) 感到头晕眼花

8. 口干

口中唾液不足时会产生口干。用嘴呼吸也会引起口干 , 口干也可能是由于某些药物的副作用、是头颈部放射疗法的影响或脱水的结果。

应引起注意的情况如下 :

(1) 口腔内或嘴边有干的片状发白的唾液 (2) 张开嘴时双唇上有很稠的粘液样唾液

(3) 经常张口呼吸

怎么办 :

(1) 每两小时用盐水漱口一次 (2) 吃饭时可喝些汤水以帮助食物的吞咽

(3) 两餐之间补充高热量食品 (4) 可吃些小冰块、块糖或口香糖 (5) 在固体食物中加些汤汁

(6) 使用凡士林 ( 如果未使用氧 ) (7) 使用人工唾液

注意事项 :

(1) 注意口腔卫生 (2) 不要食用热烫、辛辣或酸件食品

(3) 不吃不好嚼的食品 . 如肉、生的蔬莱、奶糖等 (4) 少舐嘴唇以免干裂

(5) 吸氧时勿用凡士林

如有下列情况需请医生 :

(1) 口干持续三天以上 (2) 嘴唇干裂或口疮日趋严重 (3) 呼吸困难

9. 恶心与呕吐

有时 , 一个人不想吃什么东西也会有恶心 , 什么东西没吃而且也不恶心也会呕吐 . 有的人是吃了不合适的东西引起呕吐 . 也有些癌症病人由于作了放射疗法或化学疗法而感到恶心或呕吐 . 但不少病人接受了放射疗法或化学疗法后只有轻微的恶心 , 甚至没有一点这方面的反应。其实 . 恶心与呕吐不一定都是放射疗法或化学疗法的影响 , 有些癌症本身就会引起这种反应。呕吐太频繁是很危险的 . 因为它会导致脱水或将呕吐的东西吸人气道

应引起注意的情况如下 :

(1) 饮食习惯改变 (2) 口中有臭昧 (3) 睡觉时从口中渗出黄绿色有臭昧液体

怎么办 :

对于恶心要 :

(1) 吃些清淡的食品 . 如烤面包片或饼干

(2) 如果仅在两餐之间感到恶心 . 可少量多餐临睡前吃些点心

(3) 要吃合口的饭食 , 如果对红色的肉不感兴趣 . 可以吃些其它富有蛋白的食物 . 如鱼和鸡

(4) 吃些冷食或相当于室温的食品以减少其气味或味道的刺激。可吃些香味浓郁的柠檬或薄荷糖

(5) 喝清彻的饮料或汤水 . 如肉汤、果汁、茶等，放凉后慢慢啜饮

(6) 相信医生有治疗恶心或呕吐的药帮助自己缓解病情

(7) 也可请擅长于安眠疗法、放松治疗或行为治疗的医生配合治疗

(8) 可在安静的环境中舒服地休息

(9) 听听轻音乐、看喜爱的电视节目或与家人明友谈话以分散对疾病的注意力

(10) 每次饭后至少安静地休息一小时

(11) 感到恶心时自己要放松并慢慢作深呼吸

(12) 注意口腔卫生

对于呕吐要 :

(1) 最好侧卧以免呕吐时误吸

(2) 可吃些冰块或果汁冰块 , 慢慢地嚼碎咽下 (3) 止呕药可采用肛门栓剂

注意事项 :

(1) 恶心与呕吐不一定就是放射疗法或化学疗法所引起 (2) 不要用强吃强喝的办法来压住恶心与呕吐

(3) 最好侧卧

(4) 不要吃过甜、过咸、油腻辛辣食品或气昧浓烈的食 (5) 避免不必要的刺激或激动

(6) 有时呕吐次数太频繁因而四至八小时都不吃饭、只喝清水 , 这样很不利

(7) 不能两三天不吃饭只喝清汤或果汁

如有下列情况需请医生 :

(1) 将呕吐的东西又误吸回去 (2) 一小时之内呕吐三次以上 , 而且连续三小时以上均是如此

(3) 吐出的东西带血或有象咖啡渣样的东西 (4) 一天喝的水不到四杯 , 两天以上吃不进固体食物

(5) 药也吃不进 (6) 感到极度虚弱并且头晕

10. 腹泻

腹泻即在一日之内排出三次以上稀的或水样大便 , 有时有不舒服的感觉 , 有时没有 . 这是由于某种原因使肠内水分未被吸收到体内所致。有时因肠内滞水太多引起腹泻。还有一些其他原因 , 如细菌、病毒的感染、化学疗法或放射疗法对胃肠的副作用、药物、手术、焦急、食用了含大量维生素、矿物质、糖和电解质的辅助品以及肿瘤生长等均会引起腹泻。化学疗法或放射疗法引起的腹泻可能会延续三周 .

怎么办 :

(1) 如果不能起床 , 至少每两小时用一次便盆 , 如果需要可随时使用

(2) 食用高蛋白、高热量、高钾、少渣食品 (3) 每天要喝约三公升半的汁液 , 要慢慢啜饮

(4) 一定不能只喝清水或清淡果汁 (5) 以少量多餐代替通常的每日三餐

(6) 饭食中加肉豆蔻 ( 香料 ) 以减慢肠的活动

(7) 如腹泻已持续两天以上，要尽量吃些流食或少渣的食品

(8) 要注意大便数量及次数

(9) 每次大便后要先用柔性肥皂洗肛门区 , 再用温水洗去肥皂 , 然后轻轻沾干

(10) 检查肛门有无发红、呈鳞状和破裂的皮肤

(11) 在肛门区擦防水软膏或由医生处方给以局部麻醉性软膏

(12) 坐浴可使感到舒服 (13) 要有足够的休息

(14) 按医嘱服用治疗腹泻的药品 (15) 吃些含有果胶的柔软食品 , 如香焦、苹果酱

注意事项 :

（ 1) 勿吃刺激消化道的食品 ( 如渣多的食品、粗粮食品、油炸或油腻食品、果仁、水果或生的蔬菜、果冻、浓香料以及含有咖啡的食品 ) 。勿喝含有咖啡因、酒精或二氧化碳气的饮料

(2) 不要吸烟及使用其它烟草类产品 (3) 不要吃牛奶和奶制品

(4) 不要吃太热太冷的食品 (5) 不能几天只喝清汤或果汁

如有下列情况需请医生 :

(1) 稀便 , 每日大便六至八次以上 , 连续两天以上 (2) 肛门内或肛门周围有血或便中带血

(3) 从腹泻开始体重减轻 2 公斤以上

(4) 又出现新的腹部痉挛或疼痛而且持续两天以上 (5)12 小时以上不小便

(6) 两天以上滴水未迸 (7) 发烧 (8) 腹部突然膨胀隆起

(9) 使秘数日后开始少量腹泻或从肛门渗出大便 , 这可能是粪便梗塞的表现

11. 便秘

便秘即每次大便相隔时间长而且大便很硬不易排出 , 大便时疼痛难受。喝水太少、肠蠕动力量不足均会引起便秘。另外 , 活动量少、吃饭少、体弱、服用止痛药或者不主动及时排便都会引起便秘。

应引起注意的惰况如下 :

(1) 大便少而硬 (2) 有类似腹泻的稀大便渗出 (3) 胃痛或痉挛

(4) 放屁多或不断打嗝 (5) 腹部胀气 (6) 三天未解大便

(7) 呕吐或恶心 (8) 腹胀难受

怎么办 :

(1) 每天多吃高纤维食品如粗粮、蔬菜、新鲜水果 ( 带皮吃 )

(2) 多喝汤水以免脱水和营养不良。早晨喝些果汁或温热汤水很有好处

(3) 根据自己的情况增加活动量 (4) 按照医生或护士的指导用泻药和大便软化药

注意事项 :

(1) 不要用力强排大便 (2) 不要乱用泻药

(3) 未经医生同意不得每天使用泻药或多次灌肠 (4) 少吃容易引起便秘的食品 , 如巧克力、奶酪 , 鸡蛋等

(5) 如白血球少 , 不要用泻药或灌肠