直肠癌

　　 概述： 　　直肠癌（carcinomaofrectum）好发于40岁以上男性患者，发病率仅次于胃癌，根治手术效果较好。病因尚不清楚，根据临床观察，发现一部分直肠癌，发生于直肠息肉或血吸虫病的基础上；直肠的慢性炎症，有的能诱发癌变；高脂高蛋白饮食引起胆酸分泌增加，后者被肠内厌氧菌分解为不饱和的多环烃，也可致癌。 基本情况： 　　直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在北京地区，直肠癌的并发率越来越高，它的病死率也跃居前排。 　　直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，这一饮食方式‘在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意，认为没什么大不了。但是便结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发直肠癌。 　　既然直肠癌与饮食、运动关系密切，我们就在这两方面来一次革命，堵住敌人的进攻，令其化险为夷。 　　另外，美国的一项研究提示我们：阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长，直肠癌的病发率也低。这说明：维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领，体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D，那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢？有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为：无论饮食中怎样摄取维生素D，都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松，口服维生素D，但研究结果表明：没有紫外线的参与、没有运动的刺激，维生素D并不吸收。 　　由此可见，大自然赋予我们的一切，对健康是多么重要。忙的连大自然的阳光和新鲜空气都来不及吸收或没有条件吸收了，那么，这个人的健康一定要出问题了。 　　最后要提醒白领的是：直肠癌是一个角滑的敌人，它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了，往往误认为是痔疮，一般人的思路易往这里想；很难去想直肠癌或胃出血等等。 　　直肠癌最初的症状是便血。而便血，是临床一个复杂的疾病指征，它源于多种疾病。白领如果发现便血，应有以下常识： 　　痔疮的血一般鲜红，直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗；痔疮的血往往一滴一滴，直肠癌的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便（而胃出血大都先便后血），但直肠癌有时经常血、便交溶…… 　　以上只是一般情况，特殊情况往往较为复杂。总之，发现血便症状，易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。 　　及早确诊，意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现，直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤，手术早期切除，一般都无大碍！ 临床表现： 　　早期病变仅局限于粘膜，没有明显异常感觉；当癌肿表面溃烂、出血和继发感染时，才出现症状。较早发现大便习惯改变、大便次数增多或便秘，有排便不尽或肛门内下坠感。当大便带粘液血时，常易误诊为内痔出血或细菌性痢疾。随着肠腔的狭窄，粪便也逐渐变细，并有腹痛、腹胀、肠鸣等不完全性肠梗阻表现，一般癌长满直肠一圈，需1～2年。晚期侵犯骶神经丛时，出现会阴部和骶部剧烈疼痛；浸润膀胱、尿道，有排尿不畅或痛感；转移至腹腔，有腹水；肝转移，则有肝肿大、黄疸。 如何诊断： 　　除早发现、早诊断外，对可疑为肛管直肠癌的患者，必须采用适当的方法，才能除外或确诊。 ①肛门指诊：即把手套套到手指上，伸入肛门内绕肛门及直肠下段触摸，发现有肿物时，要仔细判定该肿物质地、光滑度、活动度、边缘及形状，指套上脓血有无，色泽如何；同时要估计其距肛门的距离。 ②纤维结肠镜检查：用纤维结肠镜可看到全结肠的情况，能迅速找到肿物的位置、大小、浸润情况，并可取局部活体组织，以做病理切片。该方法是诊断肛门直肠癌最有效、最准确的方法。 ③X线检查：多用气钡灌肠检查，具有重要的价值。 ④大便潜血试验：可发现粪便中的潜血，也是早期诊断的重要方法。 ⑤癌胚抗原(CEA)测定：可作为重要参考。 ⑥病史：详细了解患者病史，有助于明确诊断。 如何治疗： 　　直肠癌的治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗。及放疗手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，则行姑息性手术，如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻，可将癌的肠段作有限切除，封闭远端直肠段，近端作乙状结肠造口，当局部切除仍有困难，就只作乙状结肠造口术，亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼，使肿瘤组织坏死脱落，从而减轻肠梗阻。(编辑:温雅)

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