细述乳腺癌手术后的康复

　　心理康复

　　资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤。主要表现为:

　　(1)失去了女性第二性征,减少了性吸引力,怕引起性生活障碍,影响夫妻关系及家庭稳定性;

　　(2)由于形体缺陷而失去生活的信心。

　　心理干预的主要策略包括：医护人员通过实施劝告、安慰、支持、解释、保证等言语交流，使患者树立与疾病抗争的信心；通过教育，纠正患者对疾病的错误认知，向患者传播正确的疾病相关知识，帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、正强化、生物反馈及暗示治疗等对患者进行心理干预。

　　运动康复

　　患者出院后，要坚持上肢功能训练，鼓励病人自己用患侧肢体做进餐，梳理头发，洗脸等动作。练习用患侧手掌按对侧肩部及同侧耳部的动作，逐渐可将患侧手经头顶按及对侧耳廓。并可作如下动作

　　①手指爬墙运动：双腿稍分开，直立于墙前，患侧手掌向下，手指逐步向上爬，直至手臂可伸直。

　　②拉绳运动：绳子一根，将一端系于门柄上，另一端握于手中，面门而立，做划圈运动。由小到大，由慢至快，直至手可伸直。

　　③滑轮运动，在高于头部的横杆上搭一根绳子，双方各握一端，作滑轮样动作。

　　饮食指导

　　乳腺癌手术后患者饮食中应该遵循下列原则：

　　（1）减少脂肪摄入量：有人分析了22个国家乳腺癌死亡率与每人平均脂肪消费量，发现无例外地表明凡人均脂肪摄入量高的国家，其妇女乳腺癌死亡率也高，两者呈正相关关系。科学家建议将脂肪摄入量控制在每天总热卡量的20%以内。

　　（2）减少总热卡摄入量：总热卡摄入量增加，可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌发病率增加。总热卡摄入量的减少应该以维持正常体重为底线。

　　（3）合理摄入蛋白质：肉类摄入多，乳腺癌发病率则升高；大豆蛋白则相反可以降低乳腺癌发病率，原因在于其中的植物雌激素可以阻断人体内雌激素的作用。

　　（4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循环中的雌激素水平。咖啡中的三甲基黄嘌呤可以刺激乳腺组织增生并引起乳腺疼痛。

　　随访

　　乳腺癌患者手术后应该终生随访，目的在于观察局部复发、远处转移及对侧乳腺癌。手术后第一年每3月随访一次，第一年以后每6月随访一次，每月进行自我乳腺检查，每年进行一次乳腺钼靶检查，胸部X线检查及肝功能检查。

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