癌症疼痛怎么分类和评估

　　疼痛根据其发生情况和延续时间分为急性痛和慢性痛，根据疼痛的生理机制可分为躯体痛、内脏痛和神经痛。

　　（一）：急性痛和慢性痛：

　　1：急性痛：特征是有一明确的开始时间，持续时间较短，常规止痛方法可控制。

　　2：慢性痛：疼痛持续3个月以上，常因心理因素使病情复杂化，临床上控制难。

　　（二）：躯体痛、内脏痛和神经痛：

　　1：躯体痛：部位明确，可为急性或慢性，表现为刺痛、酸痛，如骨转移和手术后疼痛。

　　2：内脏痛：胸腹脏器受癌肿浸润、压迫或牵引所致，部位不明，程挤压痛、胀痛、牵引痛。

　　3：神经痛：癌肿浸润或治疗所致的神经未梢或中枢神经系统受损所致，表现为烧灼痛、钳夹样或触电样的阵发性疼痛，往往伴有感觉或运动功能丧失。

　　（三）：常见癌痛综合征：

　　1：直接与癌症有关的疼痛综合征：

　　（1）：骨骼的癌性浸润：如颅底综合征、椎体综合征、骶骨综合征。

　　（2）：肿瘤浸润神经：如浸润外周神经、浸润神经丛、浸润神经根、浸润脊髓等。

　　2：与癌症治疗有关的疼痛：如术后综合征，化疗后综合征，放疗后综合征等。

　　3：与癌症和癌症治疗无关的疼痛：如骨关节炎、褥疮、各种炎性疾病。　　癌症疼痛的评估：

　　癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。疼痛的评估应常规括病史、疼痛的性质、部位及分布范围，是持续性还是间歇性、以及疼痛加剧或缓解的有关因素，身体及心理状况和其他伴随症状，如运动无力、感觉障碍、活动能力及脏器功能失调等。

　　根据主诉疼痛层度分级法：　　0度：无痛　　I度（轻度）：可耐受，不影响睡眠，可正常生活。　　II度（中度）：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇静、安眠药。　　III度（重度）：疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用麻醉性药物。

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