癌痛治疗方法的荟萃

我国临床流行病学调查显示，每年新发癌症人数在150万左右，因患癌症而死亡的人数则在130万上下，而且还有继续上升的趋势。癌症伴随的最令人不安的症状之一是疼痛，它不仅使患者本人遭受难以忍受的巨大痛苦，而且给其家庭和社会带来许多负担。世界卫生组织提出2000年在全世界“使癌痛患者无痛”，迄今仍差距尚远，但各种止痛方法的出现，尤其是随着高科技而产生的新方法，给癌痛患者带来希望，使他们得到更多的手段来减轻痛苦。目前应用的止痛治疗主要有以下几种：

抗肿瘤治疗——直接去除痛因

对某些患者，可根据情况进行放疗、化疗、姑息性手术等抗肿瘤治疗以直接止痛。

抗感染——准确应用可见效

有的人疼痛与已经形成的感染或潜在的感染有关这时应当及时应用抗感染药物治疗。

癌痛的心理治疗——极待关注

晚期癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变异，主要表现为抑郁状态、恐惧心理和承受能力降低。所以有效的心理治疗在辅助肿瘤疼痛治疗中占有重要的地位，这是目前临床工作中的薄弱之处，也是医务人员必须予以高度重视的一个环节。

药物止痛——首选“三阶梯”

目前癌痛的治疗多采用综合的方法，以世界卫生组织推荐的“三阶梯方案”为首选，实施“三阶梯方案”的原则是：①口服给药；②按时给药；③按阶梯给药；④药物剂量个体化。国内外临床实践证明。严格按“三阶梯方案”原则规范化进行治疗，90％以上的癌痛患者可以得到满意的疼痛缓解，使生活质量提高。

自控镇痛——让患者自主控制

患者自控镇痛技术(英文缩写为PCA)是近20年来发展的新型镇痛技术，它的最大特色是让患者尝试自己控制自身的疼痛。它将传统的一次性口服。肌注或静注用药方式改为患者通过自控泵自行小剂量、分次给药，较为客观地满足了不同患者对止痛药的需求，不仅使镇痛效果趋于完善，而且克服了传统用药不及时、起效慢、镇痛不全和副作用明显的缺点。使患者能主动地面对疼痛，使因恐惧疼痛而引起的机体一系列恶性循环受到抑制或解除，不仅改善患者情绪，同时使其抗病、抗痛能力增强，临床可达到避免产生有关并发症，促进机体康复的功能。

癌痛的有创治疗——“破坏”也是一种治疗

经过规范的药物治疗后，仍然有一部分晚期癌痛患者不能有效缓解疼痛，无法耐受药物副作用或因为疼痛复发疗效不佳，这时可以采用有创治疗，如神经毁损术、射频治疗、神经切断术等。虽然这是一些破坏性治疗，但它可为饱受癌痛之苦的患者维持较好的生活质量，使他们能够平静地、相对舒适地。有尊严地度过生命的最后一程。

癌痛治疗新技术——带来希望

脊髓电刺激术 脊髓电刺激术是通过调节脊髓水平的疼痛信号减轻疼痛的治疗方法。治疗时需通过永久刺激所装置的电流发生器发出电讯号，可以通过刺激电极导线到达刺激电极，作用于疼痛区域相对应的脊髓节段，产生镇痛作用。脊髓电刺激是不依赖任何药物的绿色疼痛治疗方法。该方法常用于治疗癌痛部位相对固定的神经病理性疼痛，也常用于癌症放、化疗后神经损伤性疼痛。

中枢靶控输注系统(吗啡泵)置入术 中枢靶控输注系统(吗啡泵)置入术是直接将吗啡注入脑脊液中，而大脑和脊髓就浸泡于脑脊液中，且脑脊液中的吗啡不易被代谢清除。因此，有研究证实吗啡泵用药量只需口服剂量的1/300，即可达到同样的治疗效果。此种方法几乎可用于全身所有部位的癌痛治疗。并且效果确切，有人将其称为癌痛治疗的终极方法之一。吗啡泵在治疗疼痛的同时，不影响患者的日常生活，患者可淋浴，游泳，也可外出旅游。缺点是价格较贵，目前不能普及应用。

生物止痛技术 生物止痛技术是培养、利用具有能分泌活性物质的细胞，然后体内移植、基因改造或转移的技术。例如利用现代科技方法，以基因生物工程技术培育出能分泌多种镇痛物质的细胞或基因复合体，然后植入脑脊液中长期分泌镇痛物质以达止痛的目的，目前的报道仅限于动物实验或临床试验阶段。

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