乳腺癌的治疗要个体化

　　乳腺癌是女性的一种常见肿瘤，在出现临床症状之前就可能已经发生了癌细胞的全身微转移，因此对于乳腺癌应该全身系统治疗，而绝非手术切除局部病灶那样简单。

　　乳腺癌的治疗手段主要包括对局部病灶进行手术切除、放射治疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗或以上手段的联合应用。

　　而采用什么手段进行治疗，这需由肿瘤科医师根据患者的肿瘤学组织特征、腋窝淋巴结状况、肿瘤激素受体水平和HER-2基因状态、有无可检测到的转移病灶、合并症情况、患者年龄及绝经状态及患者的意愿进行综合分析后，才能制定最适合的个体系统治疗方案。

　　下面我们来一一介绍一下。

　　晚期乳癌治疗

　　由于晚期乳腺癌已有明确的远处转移灶，如转移到肺、骨、脑等，失去了手术的机会，因此以化疗、内分泌治疗、靶向治疗为代表的综合治疗就成为晚期乳腺癌主要的挽救性治疗措施。

　　1、化疗：近年来，化疗联合生物治疗已使晚期乳腺癌的有效率从20%-40%提高到60%-80%。联合化疗优于单药化疗，多周期化疗优于单周期化疗，含蒽环类药物、紫杉类药物的辅助化疗显示出更大的优越性。

　　对于已接受过蒽环类药物或对蒽环类药物耐药的乳腺癌，多西紫杉醇+卡培他滨(希罗达)是一个有效的治疗方案。

　　如果患者一般情况不佳，不能耐受多药联合的化疗方案，单用蒽环类、紫杉类、希罗达、长春瑞滨、吉西他滨等，都可作为晚期乳腺癌的挽救性化疗药物。

　　2、内分泌治疗：对于激素受体阳性的病人，可采用内分泌治疗，但一般不与化疗同时应用。

　　他莫昔芬(tamoxifen，TAM)是目前广泛应用的拮抗雌激素的内分泌治疗药，可用于绝经前和绝经后患者，需连续服药5年，超过5年弊大于利。

　　近年来新一代的芳香化酶抑制剂阿那曲唑(anastrozole，瑞宁得)、来曲唑、依西美坦也进入临床，适用于绝经后病人，其效果优于他莫昔芬。对于芳香化酶抑制剂治疗失败的患者也可选用孕激素类药，如醋酸甲地孕酮、甲羟孕酮，或氟维司群(目前中国未上市)。

　　3。靶向治疗：乳腺癌的靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一。

　　曲妥珠单抗Herceptin(赫赛汀)是被美国FDA批准的第一个适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌靶向治疗药物，对于已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌，或与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。具有较好的作用。

　　拉帕替尼(Lapatinib)是葛兰素史克公司正在研发的一种可逆的酪氨酸激酶抑制剂，作为一个新的靶向HER2的药物，可以在HER2治疗失败后的患者中起到效果，并且对于脑转移的患者有一定的治疗作用。

　　相信随着新的分子靶向药物的不断上市，能为众多乳腺癌晚期患者带来更多生命的希望。

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