肿瘤的物理治疗

　　 （一）冷冻治疗 1、冷冻剂 　　液氮是目前冷冻外科中应用最广的冷冻剂，它的沸点是-196℃，和其他医用冷冻剂相比，具有降温低、安全和来源广的优点。其他医用冷冻剂大致有氧化亚氮（-40℃）、氟利昂12（-30℃）、氟利昂22（-40℃）、高压氧气（-70℃）、固态二氧化碳（-79℃）、液态氧（-183℃）。 　　2、冷冻方法 　　大致有以下5种：1）接触冷冻。冷冻头置于肿瘤表面轻轻加压冷冻，其冷冻深度相当于表面冷冻范围的半径。2）插入冷冻。将针形冷冻头插入肿瘤内，以达较深部肿瘤的治疗。3）液氮通过漏斗灌入癌腔。常用于骨和膀胱肿瘤。4）液氮直接喷在病变区。适用于表面大而高低不平的弥散性浅表肿瘤。 　　冷冻时间多少，取决于冷冻的方法和肿瘤的大小，一般为30s至30min，通常冷冻15min 可达最大冷冻效应的80%～90%。对食管、气管、直肠、膀胱和前列腺肿瘤，则可经内镜采用细长的冷冻头做治疗。 　　（二）激光治疗 　　激光（Laser），是20世纪60年代初出现的一种新颖光源。它具有发射角小、光谱纯、相干性好和能量密度高等优点。所以，在医疗卫生等方面都获得了日益广泛的应用，也为癌肿治疗提供了新武器。外科手术的基本步骤包括切割、止血和缝合等操作，手术刀只能切割不能止血，而激光“刀”既能切割皮肤、肌肉、骨骼和切割肿瘤组织，又能止血。同时，应用高功率聚焦激光直接辐照，能使癌肿组织迅速变为蒸汽和雾，从而消除癌肿。 　　（三）微波治疗 　　微波是一种高频电磁波，频率300～300 000MHz，波长1～1 000mm。60年代进入医学领域，80年代由于加温技术的进展，微波在肿瘤治疗中应用日渐广泛。目前常用的微波治疗机有 450MHz、915MHz和434MHz 3种频率，对生物组织有效的透热深度分别为2cm、4cm和6cm左右。输出微波的辐射器（也称天线）主要有3种：1）外照射式辐射器，有方形、半球形、圆柱形、矩形等多种形状，适于治疗肢体或躯干体表隆突形肿瘤，力争整个肿瘤一次可被均匀加热至43℃以上；2）接触式辐射器，有介质填充型、平面波导型、杆型等多种形状，适于治疗体表皮下肿瘤、腔道内肿瘤；3）插入辐射器，呈针形，用于肝、脾、肾手术。微波通过内镜局部热凝固化治疗腔内肿瘤的报道较多。微波热疗也可配合放疗、化疗等，可增加放疗或化疗的作用，从而减少它们的剂量，提高疗效。 (编辑:)

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