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宫颈癌复发的处理

2009-07-24 抗癌健康网

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  宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。一般认为,宫颈癌治疗后症状及体症消失,但经过6个月以上癌瘤重新出现者,谓之复发。治疗后6个月以内仍有癌存在者,应列入未愈。

  (一)复发时间

  中国医学科学院肿瘤医院统计,2年内复发占84%。但治疗后5~10年间仍有4%复发。宫颈癌手术后复发常在1年内。上海市1417例手术治疗统计,因癌复发死亡61例,其中45例在5年内死亡。国外报道宫颈癌5年后晚期复发率为7.8~11.1%。宫颈癌复发后,如未能得到治疗,多于半年~1年内死亡,仅少数可存活2年以上。

  (二)复发部位

  根据文献统计,宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有人统计放疗后复发部位,盆壁占15.4%,其次为原发灶局部占8.2%,阴道下段占1.7%,远处转移为5.1%。

  (三)临床特点

  因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发,常有不规则阴道流血或恶臭白带;盆壁或宫旁复发,可出现患侧下肢疼痛、浮肿,腰骶部或下腹部疼痛,盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块;直肠或膀胱转移者,常有便血或血尿;骨转移常出现局部疼痛;肺转移可有咳嗽、胸痛等。

  (四)诊断

  宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时,应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发,作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查,不难确诊。但宫旁和盆壁复发,主要靠临床症状和盆腔检查,确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等,对诊断复发癌有一定参考价值。

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(编辑:SY)

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