化疗相关腹泻的护理

　　造成癌症病人腹泻的原因很多，肠道手术后导致吸收不良、某些化疗药物如氟尿嘧啶等引起、下腹部的放疗引起的放射性直肠炎等都可以导致腹泻。此外，并发急性肠道感染、胰腺癌病人的吸收障碍，也可引起。以及过食生冷、油腻食物和牛乳制品等不易消化的食物，对脾胃虚弱消化吸收功能不好的人，都能引起腹泻。

　　由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，所以应让病人卧床休息，鼓励饮水，吃流质或半流质等少渣食物，含纤维素多的蔬菜水果等不应吃，以防刺激肠蠕动使腹泻加重。

　　当然适当的饮食是治疗腹泻不可忽视的调理手段，脾虚腹泻病人还可在平常多吃莲子、芡实、炒薏苡仁等食物。

　　以下两个食疗方适合脾虚腹泻：

　　白术猪肚粥猪肚1个，白术60克，生姜少许，粳米100克洗净猪肚，切成小块，将猪肚同白术、生姜煎煮取汁，去渣，用汁同米煮粥食用。猪肚可取出蘸麻油、酱油佐餐每日一次。健脾止泻适用于脾虚所致的腹泻。

　　莲子粥莲子粉50克，粳米120克将莲子粉与洗净的粳米同放锅内，加入清水，先用旺火煮沸，再改用小火煮熬20～30分钟、以米熟烂为度每日二次，早晚餐食用。

　　除此以外，护理也是很重要的：

　　1、避免某些药物及食物

　　如奶制品和高脂肪油炸食品，应食用清洁易消化的流食及不含碳酸和酒精的饮料。避免不良刺激（污物、药物、气味）的影响。及时补充水分、电解质，不能进食者给予静脉高营养治疗。

　　2、视情况给予药物治疗

　　比如氟哌酸、思密达粉、易蒙停、阿片酊等，并记录腹泻的次数、腹痛的部位及时间等。

　　3、口腔护理

　　发生化疗相关腹泻的患者，因为化疗白细胞减少，抵抗力低下，此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染，肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素，极易引起霉菌感染。然而口腔黏膜是最易发生和发现的部位。因此，口腔护理对化疗相关腹泻患者是非常重要的。

　　对策：用生理盐水和1%碳酸氢钠液在饭前、饭后漱口，防止食物残渣滞留，保持口腔清洁卫生，用生理盐水棉球进行口腔护理，1次/d。

　　4、肛周皮肤护理

　　腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害，出现糜烂、溃疡等，尤其严重的大量水样腹泻，肛周黏膜皮肤反复刺激和潮湿，使其完整性受损。再加上5-FU可使患者中性粒细胞减少，非常容易引起肛周感染。

　　因此保证肛周清洁、干燥是护理的关键，每次患者排便后都必须用温水清洗、坐浴，局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等措施，使患者达到肛周皮肤清洁、干燥和舒适，有效地预防和避免肛周皮肤糜烂或溃疡。

　　5、预防褥疮

　　年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻，要根据具体情况做好压疮评分，并采取相应的护理措施，如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床，加强营养等，做好褥疮的预防和护理。

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