晚期肠癌化疗的副作用及护理对策

　　近40年来，肠癌在世界各地尤其是发达国家发病率明显升高。奥沙利铂（乐沙定）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药。据报道。奥沙利铂对晚期肠癌有较好的疗效，下面介绍一下使用国产奥沙利铂（艾恒）联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行晚期结肠癌化疗时的常见副作用分析及护理对策：

　　1、外周感觉神经毒性：奥沙利铂主要不良反应为外周感觉神经毒性，累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木/感觉迟钝，咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，这些症状多于数日内消失而无后遗症。

　　嘱患者不可用冰水漱口和进冷食，因低温可致咽喉痉挛，治疗中一般不得使用类固醇药物（用于止吐及抗过敏的除外）。为了减轻神经毒性，指导病人常规服用维生素B1、B6和烟酰胺等。患者治疗期间不得参加其他临床研究或使用其他抗癌药。

　　2、消化道反应：恶心、呕吐是奥沙利铂联合化疗中常见的副反应，用药前常规使用5-HT3受体抗剂或加用DXM进行控制。5-氟尿嘧啶引起腹泻、口腔炎较严重。

　　每日双氧水清洗去口腔溃疡处脓液，再用生理盐水含漱，维斯克水剂（复合维生素B溶液）外喷溃疡处，愈合良好。化疗期间嘱患者用浓盐水、朵贝氏液含漱，一日多次，保持口腔清洁，预防口腔感染。及时给予止吐、止泻等对症治疗，注意饮食，鼓励患者多食高营养、易消化饮食，少量多餐，禁油腻及刺激性食物，腹泻时注意补充水分。进食少者可通过静脉补营养，促进患者尽快恢复。

　　3、血液系统毒性：与常用抗肿瘤药物不同，奥沙利铂对细胞和血小板影响较小，程度轻。贫血是较常见的毒性反应，可通过皮下注射促红细胞生成素或输同型红细胞纠正贫血状况。

　　化疗期间仍要注意感染的防护。用药后注意观察体温的变化，定期复查血象。

　　化疗前可口服升白胺、利血生等预防性治疗，白细胞下降时给予促粒素、吉粒芬等升血象药刺激骨髓再生，同时可适当用抗生素预防感染。每日用紫外线消毒房间1次，保持干净，空气清新，减少陪人探视，冬季注意保暖，防止感冒。医护人员进行各项操作时严格无菌技术操作原则，避免交叉感染。

　　4、局部反应静脉炎：这是奥沙利铂联合化疗时常见的局部反应。

　　5-氟尿嘧啶静滴时间长达4h，对血管刺激大，易引起输液静脉红肿，呈条索状。因此建议静滴奥沙利铂时另开通静脉通路滴入，而且可采用静滴化疗时间时用硫酸镁湿敷血管处，或用肝素钠软膏外涂血管处，以减轻局部静脉炎症状，忌粗敷。

　　5、脱发：奥沙利铂基本不引起脱发。

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