如何提高胃癌的治疗效果?

　　 　　提高早期发现率　　由于胃癌发病隐匿，多数病人在发现胃癌时已失去根治性切除的机会，总的术后5年生存率约在50％～60％之间。但对于早期胃癌而言，手术治疗可以取得很好的疗效，5年生存率可达90％以上。因此胃癌的早期发现是提高治愈率的关键性因素。然而，长期以来，胃癌的早期诊断率一直处于较低的水平，虽然大多数基层医院已经普及了纤维胃镜和电子胃镜，推广了气钡双重造影技术，但在综合性医院门诊胃癌早期总检出率仅为5％左右。相对而言，日本门诊检出率已达30％以上。胃镜加活检仍然是最终的确诊方法，由于存在安全性、依从性和技术培训等问题，尚不适作为直接普查的手段。就目前我国国情而言，也无足够的人力、财力、物力来进行广泛的普查。因而通过提高民众对胃癌早期症状的认识，促使病人及早就诊以提高早期胃癌检出率，可能是比较现实的途径。对于出现以下症状者应及时进行胃镜检查：①上腹部疼痛。这是胃癌最常见的症状，初时易被忽视，常被认为是胃炎、胃溃疡，予以相应治疗后症状也可暂时缓解，如症状缓解后短期内又有发作，就要注意了。②食欲减退、消瘦、乏力。这也是常见的胃癌症状，如持续数周而无其他原因可以解释，应予重视。③恶心、呕吐。有时可能仅表现为食后上腹部饱胀及轻度恶心感。4胃出血导致的黑便。约20％的早期胃癌可有此症状，既往无胃病史的老年人出现黑便必须警惕胃癌。　　制定正确的治疗策略　　1.合理处理癌前病变胃镜发现的中、重度不典型增生应视为胃癌前病变，应定期复查胃镜。由于重度不典型增生与胃癌关系密切或可能是癌前病变，在进行短期随访后仍高度疑癌者，在征得病人知情同意后可做手术切除。　　2.合理的手术处置胃癌目前仍是以手术治疗为主，但手术处置的正确与否及手术设施的保障同病人的预后有着密切的关系，这其中包括合理规范的切除范围、手术人员的素质及操作技术、医院手术设施的保障及严格的手术质量控制等，其总的宗旨是要尽可能彻底清除癌变组织及游离的癌细胞。　　3.综合治疗的应用胃癌的根治主要依靠手术，但积极的综合治疗有助于延长病人生存期和提高生活质量。现应用于胃癌的综合治疗主要包括化疗、生物治疗和中医中药等。目前还没有一个公认的很有效的化疗方案，但近年的探索发现，化疗在延长生存期方面还是有一定作用的，研究的比较多的是5－Fu加铂制剂。生物治疗主要是非特异性提高机体免疫力，改善病人的一般情况。(编辑:刘辉)

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