肝癌“不适合化疗”过时了
2009-07-24 抗癌健康网
专注健康 关爱生命疗效有限谁之过 系统性化疗是指通过口服或静脉途径给药的化疗方式。作为一临床常见恶性肿瘤，大多数化疗药物都曾试用于肝细胞性肝癌（HCC），但成效甚微，一般单药有效率＜20％，目前FDA尚未批准任何一个药物用于临床肝癌的化疗。一般认为，影响HCC系统性化疗疗效的因素主要有两点，一是肝癌存在着原发性耐药；二是绝大多数的肝癌发生在已存在肝脏疾病如乙型肝炎、丙型肝炎和/或酒精性肝硬化的基础上，肝功能已有损害，直接影响了药物的代谢和吸收。 联合化疗希望稍大 联合化疗被推荐于一般情况良好，肝功能处于代偿期的患者。传统的方案多以蒽环类药物和/或顺铂为基础，客观疗效较单药有了明显的提高，一般介于15％～35％之间，中位生存期≥6月，缺点是毒副反应相对较大。新一代的方案多含有奥沙利铂、吉西他滨或卡培他滨，疗效与传统方案相似或略高，但患者耐受性良好。 其中，以奥沙利铂（L－OHP）为主的联合方案是近年化疗领域的热点，而所谓强强联合的L－OHP联合卡培他滨组成的XELOX方案在35例可评价的患者中，4例部分缓解，24例稳定，疾病控制率达80％；L－OHP和GEM组成的GEMOX方案在26例患者中取得4例部分缓解，14例稳定，疾病控制率达69％。这两个方案值得进一步扩大观察。 原发性肝癌恶性程度高，对早期患者应追求根治，对于不能手术的患者积极的综合治疗可以延长生存期、减少痛苦。对于大多数不适合局部治疗的患者，系统化疗仍不失为一种积极的治疗方法。铂类、喜树碱类、氟尿嘧啶类和抗代谢药吉西他滨是近年系统性化疗主要药物，在控制病情发展，延长患者生存方面已取得单中心的肯定结论，急需进行随机对照的大宗病例多中心临床研究。我国的原发性肝癌具有发病率高，合并乙型肝炎比例高、中晚期患者多见和生存期短的特点，积极进行系统化疗的研究具有重要的现实意义。
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