鼻咽癌放疗患者健康教育护理

　　 　　随着鼻咽癌发病率的增高，放射治疗是迄今为止鼻咽癌的主要治疗手段，为使患者积极配合治疗，减少并发症，促进康复，我院针对放疗后不良反应，开展了多种形式的健康教育。2006年我院收住鼻咽癌放疗患者80例，其中鳞状细胞癌70例，未分化癌10例；男55例，女25例；年龄35～75岁(平均50岁)。文化程度：初中以上50例，初中以下30例。放射治疗剂量：55～65GY/5～6周，5次/周。健康教育内容包括：　　1.心理指导：　　癌症患者本身有恐癌心理，担心疾病和家庭，对放疗又缺乏认识，常有明显的焦虑情绪，针对这些特点护士应热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗效果好的病例，帮助患者树立治疗信心。多与患者交流，患者心情不佳时，应以宽容、耐心态度了解其原因，为患者排忧解难。利用小册子使患者了解放疗相关知识:如什么叫放疗，有什么作用，对身体有什么影响及放疗的剂量、时间，注意事项，并鼓励患者就放疗有关问题提问，有针对性地进行心理干预，使患者以积极的心态迎接放疗。 　　2.饮食指导：　　食物是癌症患者健康的基础，重视癌症患者饮食，提供合理的营养，能增强机体的抵抗力，提高对放疗的耐受力。鼻咽癌放疗后易出现口腔、咽、食管的损伤，需进高热量，高蛋白，清淡易消化软食，多饮水、多吃水果、蔬菜、补充维生素等;禁辛辣、油腻、过咸、过烫、过硬的食物，放疗前后半小时暂禁食;注意创造愉快的进餐环境。 　　3.放疗期间不良反应的预防和指导：　　(1)放疗前常规查口腔:拔除深度龋齿和残根，清除牙石斑垢，取除金属冠，经常漱口，保持口腔清洁，注意用软毛牙刷刷牙;如有牙龋出血，勿用牙刷刷牙，可用海棉棒加漱口液漱口。口鼻干燥者，可用石蜡油或鱼肝油滴鼻，定时冲洗鼻腔，防止分泌物结痂，保持鼻腔清洁;放疗前拔牙者需待伤口愈合7～10天后方可放疗，放疗后2年内勿拔牙，放疗后3～5年可分批拔除龋齿，拔牙前常规抗感染治疗3～7天，以防放疗后牙床血管萎缩，牙齿坏疽而诱发骨髓炎。同时放疗时应用塑料或玻璃咬合器尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎。放疗期间或放疗后嘱咐患者练习张口活动，防止颌关节功能障碍。　　(2)预防放射性皮炎须保持局部皮肤清洁、干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物(如酒精，红汞等)，勿用肥皂擦洗，避免照射区皮肤机械或物理刺激，勿用粗糙毛巾，须部可用柔软光滑绸巾保护，禁手抓或剥皮，避免阳光直接照射。过冷、过热刺激，不剃胡须，防止创伤，未经医生同意，局部切勿用软膏、粉剂。照射区皮肤不选作穿刺点。画线标记十分重要，治疗期间勿擦去，保持清晰，如有退色要告诉医生重新描画。　　(3)每周检查血象：严密监测血象和骨髓象变化，如果WBC<3.0×109/L，PT<50×109/L，Hlt;90g/l均应暂停放疗，经升血细胞药物治疗，升至正常范围后再治疗，同时注意休息和营养防止感冒、外伤。 　　4.出院指导：　　(1)出院后注意休息和营养，以感觉不累为标准，根据具体情况可户外散步，也可选1～2项喜爱的娱乐活动(如下棋、养鱼、种花)，不仅身体得到锻炼，也可陶治情操。　　(2)注意放疗照射皮肤的卫生，勿暴晒，冻伤，掌握鼻腔冲洗方法，能在家自行操作。　　(3)先进软食，慢慢过渡到普食，注意食物多样化，满足身体各种营养素的需求，要树立该吃什么就吃什么，不要想吃什么就吃什么，要把饮食视为很好的治疗措施。　　(4)要树立战胜疾病的信心，充分调动自身的主观能动性，相信自身的抗病能力，经常保持乐观的心态，同时做好家属思想工作，为疾病康复创造一个良好的环境。　　(5)出院后按时服药，勿乱投医和相信一些虚假广告，电话咨询疾病相关知识，定期复查，及时了解病情变化，调整治疗和康复计划。 　　本组2例因WBC<3.0×109/L暂停放疗外，其余病例完成放疗。2例患者经用升血细胞药物治疗一月后血细胞升至正常范围完成了放疗。调查显示，通过对鼻咽癌患者进行健康教育，让其了解疾病及放疗的相关知识，对减少放疗后并发症有重要意义。(编辑:刘辉)

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