鼻咽癌的鉴别诊断

　　（一）腺样体增殖：常见于幼儿、青少年腺样体质者的鼻咽顶部。咽扁桃体肿大，粘膜正常。当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成，注意癌变，应予活检。 　　　　（二）鼻咽部炎症：常见粘膜粗糙，分泌物多，可见表面高低不平，多数滤泡增殖为0．2～0．3厘米大小的结节．呈紫红色，有时橙黄色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。 　　　　（三）鼻咽良性肿瘤：少见，病程较长，好发于项前部，呈圆形隆起或分叶状，表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。 　　　　（四）颈部淋巴结炎：急性淋巴结炎若为一般致病菌引起，多有“红、肿、热、痛”，局部温度增高，常伴有口腔、咽腔感染病变；白细胞数增多、中性粒细胞偏高，淋巴结轻度或中度肿大，光滑，质软活动，触痛明显，边界清楚，抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎：无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大，局部皮肤色泽正常，体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑，质韧，活动，边界清，常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化，抗炎治疗多不理想。 　　　　（五）鼻咽结核；少见，多有鼻咽部不适，异物感。分泌物增多，常伴发其它器官结核，如肺结核等。　　　（六）恶性淋巴瘤：发病较急，病程较短，多发于青少年，病变可累及整个鼻咽腔，常见双侧或他处淋巴结普遍肿大，质地较转移性淋巴结软，有弹性感，临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。 　　　　（七）鼻咽坏死性肉芽肿：其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清，具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。

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