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鼻咽癌的转移途径

2009-07-24 抗癌健康网

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  鼻咽癌有其特别的解剖学特点,其顶壁及侧壁的咽隐窝直接与颅底相毗邻,而鼻咽癌绝大多数属于低分化癌或未分化癌,具有浸润性强、蔓延速度快、侵及范围广、出现转移早等特点。其主要通过三条途径而进行转移:  首先是直接蔓延,鼻咽癌可以直接在颅外向周围组织浸润、蔓延,也可以向颅内直接蔓延,还可以通过颅外侵犯后间接地再向颅内蔓延。  第二为淋巴道转移,鼻咽癌以淋巴道转移率高、出现早、颈淋巴结转移范围广为特点,这与其自身因素密切相关,鼻咽癌好发于顶壁及侧壁,而此处除有较密集的毛细淋巴管和淋巴管外,还有丰富的淋巴组织,且集合淋巴管也从后壁和侧壁走出,这就成为鼻咽癌早期淋巴道转移的解剖学基础。

  除了上述转移途径外,癌细胞进入血道随血行转移至全身各部组织或器官,从而形成远处转移的机率也很高,分为癌细胞直接入血和由淋巴道进入血道形成血行转移二条途径。在病理学上,鼻咽癌绝大部分属于恶性程度较高的未分化癌和低分化癌,本组病例也证实了此点,癌巢周围缺乏间质多糖和嗜银物质包裹,癌细胞易于向周围组织浸润扩散。当鼻咽癌的原发灶直接侵及血管时,癌细胞则可直接入血,并随血行转移,鼻咽癌一旦出现血行转移,死亡率明显增高。  文献报道,尸检中所发现的远处转移率以肝脏(占37%)为最高,而临床病例所发现的远处转移率则以骨(占21%)为最高,肝脏仅占5%。临床诊断远处转移部位最多的是骨,而尸检中发现最多的是肝,说明有相当一部分病例临床上有肝转移而未被诊断出来。

(编辑:刘辉)

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