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鼻咽癌中耳转移1例

2009-07-24 抗癌健康网

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患者,女,47岁。因鼻咽癌放疗后2年,左耳后疼痛4个月,左面歪斜3天,于1999年1月11日入院。  >gtgtgt;鼻咽癌的浸润与转移

患者于1996年底因鼻咽低分化鳞癌接受全程根治性放疗。1年后因双耳听力下降以分泌性中耳炎行双侧鼓膜切开置管术,术后2周左耳听力再度下降,被认为自行脱管而未作任何处理。4个月前出现左耳后疼痛,呈持续性胀痛,3 天前左侧口角歪斜、流泪、流涎。

体检:鼻咽部光滑,左鼓膜混浊呈淡红色,膨胀、增厚且不活动;左乳突区饱满,皮肤潮红,压痛不明显,左侧周围性面瘫征。纯音测听示左侧混合性聋,鼓室导抗图B型,未引出镫骨肌反射;肌电图检查为左面神经颞、颊、颧支完全受损,下颌缘支不完全受损;流泪试验左侧呈阳性反应;乳突X线平片示左乳突气房混浊模糊。

给予激素、维生素B族、血管扩张剂及抗生素等综合治疗,同时行左茎乳孔痛点封闭。10 天后因症状加重而在局麻下行左鼓膜切开鼓室探查、置管术。术中见鼓膜膨出,明显增厚,鼓室腔狭小,内有血性分泌物及肉芽样组织。经鼓膜切口取少许肉芽样组织送检,提示为粘膜慢性炎症伴陈旧性出血,置入T型硅胶管,但术后耳漏不止,为淡红色稀薄液体,遂于1999年1月24日在全麻下行左侧面神经探查术。常规耳后进路,切开皮肤见乳突皮质局部已破溃,肉芽样组织已侵及皮下。从破溃处磨开乳突见腔内充满肉芽样组织,乙状窦前壁局部骨质已破坏,肉芽组织冰冻切片检查提示低分化鳞癌

术后病理报告与冰冻切片结果相同。术后CT扫描见鼻咽部左侧壁增厚、变形,咽隐窝变浅、消失,左鼓室、乳突腔致密影,周围骨质破坏,气房消失,左耳后皮下软组织肿块。患者在切口愈合拆线后转放疗科接受第2次根治性放疗。

(编辑:彭轩钰)

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