甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗的增敏

　　放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段，随着放疗技术的不断改进，接受放射治疗的肿瘤患者生存率不断提高，但仍有部分患者死于肿瘤局部未控，其主要原因是由于实体瘤含有对放射线抗拒的乏氧细胞。乏氧细胞的放射敏感性只有含氧细胞的1/3，对放射线的耐受性比有氧细胞强，因此在常规放射治疗时，这部分细胞不能被有效杀死，成为肿瘤治疗后复发和转移的根源。如何解决乏氧细胞对放射的抗拒，增加放射敏感性，从而提高放射治疗率，仍是目前国内外研究的热点问题。 　　甘氨双唑钠CMNa是我国研制的一种新型硝基米唑类放射增敏剂，易扩散渗透进入肿瘤组织，在肿瘤细胞内具有高度的浓聚性，它能选择性增强放射线对乏氧细胞DNA双链的损伤，并通过抑制DNA聚合酶β的活性而抑制受照乏氧细胞的潜在致死性损伤和亚致死性损伤的修复，从分子水平提高乏氧细胞的放射敏感性。由于CMNa具有增敏作用且毒副反应轻，不少学者探讨与放疗结合应用，希望提高局部放疗治愈率。　　初步临床研究表明，CMNa对鼻咽癌、肺癌等实体瘤有不同的增敏作用，并可减轻放疗后患者毒副反应。据申戈等报道，放疗联合CMNa治疗头颈肿瘤原发灶有效率为92.9%，CR率为64.3%，颈转移灶CR率为70.0%，均高于对照组，认为CMNa有良好放射增敏作用，无严重不良反应。本组研究中，治疗组原发灶CR率为95.0%，颈转移灶CR率为89.5%，均较对照组高，但无统计学意义。主要毒副反应为白细胞下降，皮肤、粘膜反应，但两组间比较无统计差异，也未见神经系统毒性，患者耐受性好。 　　我们对40例T3～4期鼻咽癌患者采用放疗配合或不配合增敏剂CMNa治疗，观察其临床疗效和毒副反应。本研究初步结果显示：治疗组原发灶及颈转移灶达CR剂量明显低于对照组，且P＜0.05，放射治疗增敏比SER值均在1.19，与文献报道结果相似，提示CMNa对鼻咽癌有一定的放疗增敏作用，近期疗效有提高，对生存率有无影响尚待进一步观察，在加用增敏剂时能否在保证局部控制率的基础上减少照射总剂量值得进一步研究。>gtgt;推荐阅读：

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