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关于宫颈癌的调强放疗

2009-07-24 抗癌健康网

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在肿瘤治疗中,调强放疗一般用于小型的靶区和一些形状不规则的靶区,如鼻咽癌,前列腺癌等。而很多宫颈癌的靶区不规则,没有调强是做不到的,对宫颈癌的治疗,适合给予调强放疗。

并发症问题限制了常规放疗的发展。一项回顾性研究显示,采用45~50戈瑞剂量放疗后,严重并发症(3~4级)的发生率达4%~15%;40%以上的病人出现长期慢性腹泻,严重的膀胱并发症发生率达2%~8%。   同时,现有治疗技术还存在缺陷,比如内照射治疗作为宫颈癌根治性放疗的一部分,对少数病人实施并不理想,剂量分布不很合理。在这种情况下,进行调强放疗就非常有必要,因为它可以减少危及器官的受照射体积和剂量;可以补充常规治疗剂量分布的缺陷;还可以做一个同步补量,提高靶区的剂量,增加局部控制率。据介绍,对宫颈癌的调强放疗,我国临床上做得还比较少,而在美国,35%的宫颈癌病人都接受调强放疗。

专家介绍了北京协和医院从2005年7月~2007年5月间,30例宫颈癌患者接受调强放疗的情况。结果1年总生存率达100%,局部控制率也达100%,而且急性反应比较少,总体反应比较轻。因此,他总结了宫颈癌调强放疗的作用:减少小肠、直肠和膀胱的照射体积,减少急性反应;减少骨髓的受照射体积和剂量,使造血系统急性反应减少等。

作为一种新应用的手段,调强放疗在宫颈癌的治疗中也存在缺陷,其中器官移动是必须考虑的一个方面。膀胱、直肠等器官的移动,会造成剂量分布差异,从而影响治疗效果。而这方面的研究还比较少。美国有研究提示,在对宫颈癌行调强放疗设计计划靶区时,需要考虑膀胱充盈和宫颈位置的变化。宫颈癌的调强放疗不像鼻咽癌。鼻咽癌的调强放疗可以把单次剂量调到很高,而宫颈癌必须考虑到周围正常器官的并发症和器官的移动。目前,图像引导放射治疗(IGRT)等新技术的出现为这些问题的解决提供了新方法,但仍需要进一步研究,认真分析,探索其他更多、更好的办法。

(编辑:李丽娟)

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