肺癌的放疗包括哪几种？

　　1、 根治性放疗　　　　适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。　　　　2、术前放疗

　　适应于中期偏晚的肺癌病人，特别是治疗肺尖癌效果尤佳。术前放疗不仅提高了手术切除率，且减少了肿瘤与胸壁及肋骨的粘连。

　　3、术后放疗

　　适应于术后有肉眼残留的肿瘤、手术标本切缘肿瘤阳性、术中没有作淋巴结清扫、术后病理显示淋巴结转移。

适用于哪些人群？

　　1、原发肿瘤浅表者。

　　2、腔内型直径<2-3cm肿瘤，伴肺不张或阻塞性肺炎者。

　　3、放疗后复发的病人作姑息治疗。

　　常用三维立体适形放疗的操作程序

　　三维立体适形放疗越来越多地被应用于增加肉眼可见肿瘤的照射剂量，所选择的放疗体积日趋减小。

　　1、制作固定体位装置，常用真空气垫。

　　2、作放疗计划用胸部CT。

　　3 用放疗计划系统(T)设计放疗计划。

　　4、标记中心照射标志。

　　5、实施照射。

　　放疗在肺癌治疗中的应用

　　1、姑息性放疗

　　对肺癌所导致的上腔静脉压迫症和远处转移的病人，放疗是最好的姑息疗法，能缓解临床症状，减轻痛苦和改善生存质量。在放疗中仅照射受压的上腔静脉或包括原发肿瘤，在放疗的同时使用脱水剂。

　　脑转移 常用全脑照射后，再用小野给单一转移灶加量，放疗的同时也需使用脱水剂。

　　骨转移 对于远离重要器官的单一骨转移灶一般采用单次大剂量照射止痛效果较好。多发骨转移可用核素内放射加用局部外放疗。

　　2、支气管腔内近距离放疗

　　腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机，将高剂量率的放射源（直径1mm）直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限，直径仅为2-3cm。在此范围以外放射剂量急剧下降，因而有利于肿瘤周围正常肺的保护。

　　注意事项

　　1、肺癌病人放疗前需做血常规检查，在正常范围内可开始放疗。注意每周至少查1次血象。

　　2、放疗疗程进行中及放疗后1个月内，有可能发生放射性肺炎。急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。感冒及上呼吸道感染是其诱因，因此特别是冬季应注意保暖，预防感冒。