大范围肺段切除术治疗小型肺癌

日本Akashi的Hyogo医学中心Noriaki Tsubota博士等人在3月份的《胸外科年鉴》发表文章，认为与标准的肺切除术相比，大范围的肺段切除术可能更适合于2cm及2cm以下的非小细胞性肺癌(non-small-cell lung cancers，CLC)。

他们通过评价累及的淋巴结来比较139例肺癌患者所进行的肺切除术和70例肺段切除术的效果。从临床上看，所有病人均为2cm或2cm以下的T1N0M0 CLC。

术后病理检查发现12例病人累及单淋巴结，20例病人累及2个淋巴结。除2例累及单淋巴结的患者以外，所有病人在术中均发现淋巴结受累的情况。8例肺内转移的病人中有7例的转移瘤与原发肿瘤位于相同的肺段。当转移瘤与原发肿瘤位于不同肺段时，如果小范围肺段切除术不能奏效，则采用肺切除术。只有1例病人发生肺内转移但术中没有被发现。研究人员认为，如果进行的是大范围肺段切除术，而非肺叶切除术，则该肿瘤就有可能被完全切除。

基于临床T1NOMO分期，大范围肺段切除术的5年生存率为87.3%。如果考虑到病理T1NOMO分期，那么大范围肺段切除术和肺叶切除术的生存率分别为87.1%和87.7%。

研究人员指出，关于用限制性切除的方法治疗小体积肺癌是否恰当尚存争论。该项研究表明，对于经过严格挑选的病人，大范围肺段切除术的生存率并不低于肺叶切除术。

虽然还需要进行长期观察，但该研究结果提示2cm及2cm以下的T1N0M0 CLC可采用大范围肺段切除术治疗。