早期胃癌

胃癌是世界上第二大癌症死因，在我国，每年死于胃癌的人数约有16万，且青年人和65岁以上老年人胃癌发生率有逐年上升趋势。治疗胃癌，关键在于早期发现、早期诊断。

有近半数的早期胃癌患者毫无症状，偶发症状又不为胃癌特有，与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病症状相似。临床上早期胃癌的症状可见以下几个方面：
1.上腹部疼痛，80%以上的早期胃癌患者出现此症状，出现间歇性上腹部隐痛，不易缓解或短时间缓解后又出现，但可以忍受。
2.上腹部闷胀不适，约74%患者出现一种说不清的模糊状闷胀感，多在安静时候出现，活动、精神分散时消失。
3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良，有68%的患者不明原因得出现此类症状，与胃炎、溃疡病症状类似。
4.大便潜血阳性或黑便，在早期胃癌中占50-65%。
5.没有明显的消化系统症状，却出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲劳、乏力。
6.原有慢性胃病的疼痛规律发生改变，如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。

自然人群的普查有资料表明，间隔期为1.5－2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，结果胃癌早期手术率达到50％以上，5年存活率达90％以上。
诊断早期胃癌的首选方法是用纤维胃镜可直接观察胃内形态变化，并采取病变组织行活检，该种方法能使早期胃癌的诊断率达90％以上。若要进一步提高早期胃癌检出率，关键在于提高临床检查技能及医患双方对胃癌的警觉性。门诊胃癌诊断检查方法有实验室检查（胃癌标志物、癌基因、胃癌单克隆体、胃癌潜血珠法）、放射学检查、内镜检查法、超声内镜检查等。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者，可常规行内镜检查，对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人，应重复多次胃镜及活检，以免延误诊断。

已经确诊的早期胃癌，要尽快接受合理的治疗。其治疗目前仍以开放性手术治疗为主，依据癌的部位及病灶大小不同，可采用近端或远端胃大部切除或全胃切除，根据需要做淋巴结清除。一般早期胃癌不需要化疗，但当胃周围出现淋巴结转移的，应给予化疗，并定期随访。

早期胃癌患者在手术后半个月至1个月左右，要以稀到稠逐渐适应从流质到半流质开始时每次量约小半碗，一天4-5次，定量饮食，进食时细嚼慢咽，遵照医嘱慢慢过渡到正常饮食，以高热量、高蛋白、高维生素的清淡食物为主。

早期胃癌预后较好，术后5年生存率为93.7％，患者应积极配合治疗，做好护理，加快恢复。