关注世界疼痛周：对抗癌痛 走出疼痛的误区

10月20日至10月26日，中华疼痛学会发起了“第五次世界疼痛日暨中国疼痛周系列活动”，今年的主题是“对抗癌痛”旨在呼吁全社会重视癌痛、关注癌症患者，对中、晚期癌症病人给予充分的止痛治疗，提高患者的生活质量。

据世界卫生组织统计，目全世界每年发生的癌症患者约有700万，其中30%—50%伴有程度不同的疼痛。我国最近的调查表明，在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛是癌症患者最痛苦，最难以忍受的症状之，它对患者的威胁有时甚至比死亡的威胁严重。那么，如果疼痛是癌症患者不可避免的，要提高癌症患者的生活质量，镇痛就尤重要。然而，由于对镇痛的意义认识不清，从医生、家属、社会到患者自身，常存在很多误区。

世界疼痛医师协会中国分会委员、哈医二院疼痛科刘金锋主任指出，“包括癌痛在内，只要患有克服不了的疼痛，就应该及时到疼痛科来治疗”。

据刘金峰主任介绍，人们通常习惯地认为治疗癌症疼痛无非是给癌症患者注射一些“杜冷丁”一类的镇痛药物，患者容易对药物产生依赖，只有疼痛剧烈，无法忍受时才能使用。事实上，是一误区，根据疼痛科多年临床研究证明目前有很多方法可以行之有效的治疗癌痛，只要应用得当，90％以上癌痛病人的中度至严重疼痛可以得到满意的缓解。例如，疼痛科医生常采用的植入吗啡泵、神经介入微创技术联合病人自控镇痛方法（PCA）代替杜冷丁镇痛不仅止痛效果好，又极少产生依赖性，患者可以根据自身需要调节用量大小，更有利于疼痛的控制和提高晚期肿瘤病人的生活质量；对于一些药物已经无法控制的癌症顽固性疼痛患者，疼痛科的医生可以采取椎管阻滞、神经破坏、椎管内骨髓电刺激、椎管内输液等方法阻断患者的疼痛神经，彻底解决晚期癌症患者的疼痛问题，以确保患者的生存质量，使无法治愈的晚期癌症病人能够在无痛和较舒适的环境下渡过生命的最后时光。

刘主任还指出，其实除了癌痛之外，在生活中还有许多的疼痛困扰着人们。据统计，中国城市居民中大约57％的人经历过不同程度的疼痛，并且有更多的人正在遭受疼痛的折磨。但是，由于不少市民对疼痛认识比较片面，认为疼痛抹点药膏、服些止痛药或者干脆忍一忍，就算过去了；还有一些市民认为腰背疼痛看不好，只能硬扛，更不知道应该去疼痛科就诊。门诊中经常会遇到这样的患者，长期忍受着疼痛折磨，却没有积极去治疗，部分患者入院时已被查出一些疾病，甚至是癌症。事实上，疼痛对人体的免疫功能有抑制作用，长期忍痛的话，会降低机体免疫力。

刘主任强调，其实慢性疼痛是种病，应该趁早治疗，硬扛着对身体不利。一般来说，突然出现的疼痛是症状，这些疼痛一般是由于某种疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。但是如果出现了不明原因的疼痛，或疼痛持续超过3月，这就是“疼痛病”，就应该到疼痛科治疗。

据了解，我国慢性疼痛患者如今已经超过1亿，疼痛正严重影响着人们的生存质量。卫生部于2007年7月16日专门下发通知，决定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”的有关诊疗科目。将在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗服务，对现代人的慢性疼痛进行诊断治疗，由此可见，疼痛已受到业内的广泛关注。但是，对于大多患者来说，“疼痛科”还是比较陌生的概念。

在门诊记者了解到，一名患有腰椎疼痛的女患者，辗转了多家医院的骨科，结果都被告知没有好的治疗方法，但经疼痛科的神经阻滞治疗后，疼痛症状明显改善。

根据以上情况，刘金锋主任指出，我国大约有30%的人长期忍受着慢性顽固性疼痛的困扰，这些人既不是忍耐力强，也不是不愿意去治疗，而是不知道该到哪个科室去治疗。比如偏头痛、腰痛、痛经、颈椎痛、癌痛、带状疱疹痛等都是传统各科常见的“皮球”，经常被“踢来踢去”， 普通外科往往无法解决，可疼痛科就专门治疗这些慢性疼痛，许多疼痛经过积极治疗是可以得到减轻或治愈的。

那么哪些疼痛要到疼痛科治疗呢？

刘主任介绍说，疼痛科主要以治疗慢性疼痛为主，最常见的慢性疼痛有神经性病理痛、颈肩腰腿痛、风湿性疾病疼痛、晚期癌痛以及原因不明的疼痛。具体而言，神经性病理痛主要有三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、患肢痛、断肢痛等等。

刘主任还介绍说，哈医大二院疼痛科具有22年丰富的临床经验，在治疗以上疼痛时采用国际较为先进的方法。例如，治疗三叉神经痛我院采用射频热凝治疗法，将三叉神经破坏，不仅微创、恢复快、花费少，而且可以重复性治疗；而带状疱疹后神经疼痛可以采用神经阻滞，口服抗惊厥、抗抑郁和止疼药物等方法，也可以通过射频将神经毁损；对于颈肩腰腿痛，患者不够手术标准或不愿手术时，可以到疼痛科寻求“第三种疗法”，通过椎间盘射频热凝治疗配合臭氧治疗，往往都能取得不错的疗效。其他的韧带炎、肌筋膜炎等软组织疼痛和骨性关节炎等，也都可以采取臭氧和胶原酶联合治疗、注射治疗、银质针和物理治疗；对于强直性脊柱炎、痛风等风湿性疾病患者来说，除了传统的抗风湿药物、活血化淤药物外，配合局部注射激素或臭氧的方法，也能大大减轻患者痛苦。

此外，2008年哈医大二院还成立了疼痛病房，有利于一些接受微创手术、神经阻滞术的癌症患者及其他市、县的疼痛患者住院观察治疗及开展一系列较为完整的治疗方案，为疼痛病患者提供了良好的治疗环境，为解除患者的痛苦提供了条件。

最后，刘金锋主任提醒广大市民，应提高对疼痛及疼痛科的认识，走出疼痛的误区。如果感到疼痛，就应该引起重视，有病及时到疼痛科、疼痛门诊治疗。但是，对于一些诊断明确的原发病，患者还是应该到对应的门诊接受治疗。同时，患者应防止盲目过早地服用止痛药。因为止痛药虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后容易掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生进行正确的诊断。在生活中，不要过分的依赖和滥用止痛药，在使用止痛药时需在医生的指导下来选择，这样既助于降低药物副作用的发生又有助于真实病情的了解和诊断。

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世界疼痛日 为了唤起大众对及时防治疼痛之必要性的科学意识，国际疼痛学会(IA)确定每年10月份第二周的第一天为世界疼痛日，每个国家可根据本国的情况在10月挑选一周作为疼痛周，旨在呼吁全社会重视和关注疼痛，提醒患者出现疼痛应及时去医院诊治，有效控制疼痛，防止各种疾病的发生。

国际疼痛学会 （IA）于1973年成立，促进了各国疼痛研究及临床工作的交流，各发达国家均成立了相应的专业机构。为了提高我国疼痛理论和临床防治的研究水平，1989年成立了"国际疼痛学会中国分会" (ＣＡＳＰ)，由北京大学神经科学研究所所长、中科院院士韩济生教授任中国分会主席 。

（撰稿：李华虹 刘乙辉）