哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科医生贾云鹤博士谈肿瘤患者的营养

通过特定比例的营养供给，达到减缓肿瘤生长进程、提升肿瘤治疗效果的目的例如，给恶性肿瘤患者以脂肪供能主，以碳水化合物为辅，既可改变患者的营养状况，又能避免刺激肿瘤生长，是目肿瘤营养学专家正在深入研究的课题。营养治疗已逐渐成为肿瘤临床的项重要的医疗手段，并且逐渐为广医生和病人所接受。

　　据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科医生贾云鹤博士介绍，营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一，其中胃癌、肠癌和胰腺癌病人中营养不良的发生率可高达70-80%，其中，约22%直接死于营养不良。大部分患者出现不同程度的厌食、恶心、呕吐等消化道症状，这些症状往往不能引起足够的重视，而以一般的消化道疾病来对待，结果常常延误了最佳治疗时机。在肿瘤诊治过程中，由于物理诊断、手术应激以及放疗、化疗的实施，也加重了病人厌食等消化道反应，加重了营养不良的发生机率。除此之外，肿瘤本身引起的机体能量消耗增加及炎症反应，也是导致癌症患者营养不良发生的重要原因。

　　与普通饥饿所致的体重下降不同，癌性营养不良病人的机体组成变化，不但有显著的脂肪群丢失，还有大量的瘦肉群和体细胞的散失，同时伴有细胞内、外液、肌肉群、蛋白质群、骨和矿物质等项机体组成成分不同程度的消耗。瘦肉群的丢失会导致患者生活质量下降、机体功能障碍及生存时间缩短。营养不良可引起其免疫力下降，加速肿瘤的生长，并可导致一系列并发症，如对手术的耐受力下降，甚至丧失手术机会；术后则易发生感染、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症。有相当多的人由于营养不良而无法接受或坚持放、化疗。营养不良的患者生存率和生存质量显著低于营养状况良好者。

　　贾博士介绍说，以往的观点认为，肿瘤生长也需要营养，如果给予太多的营养，肿瘤会长得更快，肿瘤病人因此不能给予营养支持，这观点是片面的。最新研究表明，肿瘤病人是需要正确的营养治疗的，因为肿瘤细胞的代谢与正常机体细胞代谢不同，可根据肿瘤细胞的代谢特点来调节营养成分的组成比例，使其既不能利于肿瘤生长，又能给机体足够的营养从而达到良好疗效。比如说，肿瘤细胞主要摄取脂肪获得能量，而不能利用碳水化合物，那么我们就可以在营养配方上降低脂肪供能，增加碳水化合物的供能比例，进而改善患者营养状态，降低手术风险，提高治疗效果。

　　再比如说，人们可以在化疗期间给与患者营养支持，使肿瘤细胞能够分裂增殖，以使得细胞周期化疗药物发挥最大的肿瘤细胞杀伤作用。这些方法是根据肿瘤的共同代谢特点和对某些特定营养成分需求，人为地改变其比例，造成体内某种特定物质过剩或缺乏，使其不利于肿瘤细胞的扩增，或提高肿瘤对抗肿瘤治疗的敏感性。由此可见，正确的营养支持不但可改善恶性肿瘤病人的营养状态，还能起到遏制肿瘤的作用。

　　贾博士建议，肿瘤患者的营养支持不同于普通的营养摄入，应该引起医患双方的重视，由专业医生根据患者的具体情况，特定特定的营养支持方案，给予特殊的营养制剂。