喉癌诊断要点治疗措施

　约占全身肿瘤的1%～2%，多见于50～70岁，男性较多。病因尚难确定。喉癌中约90%为鳞状细胞癌，2%为腺癌，未分化癌、肉瘤等少见。
　　[诊断要点]
　　1、声门上型：发病率约占30%，早期觉喉部异物感，咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期血痰。该肿瘤发展快，易向颈深上组淋巴结转移。
　　2、声门型：约占60%，渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。
　　3、声门下型：约占6%，早期可无症状，以后发生咳嗽、血痰，阻塞声门下区有呼吸困难。
　　4、喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动，以后声带受限或固定。
　　5、声嘶超过4周，年龄超过40岁；或咽喉不适、异物感、喉痛的病人，均需做喉镜检查。
　　6、活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。
　　7、直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。
　　8、动态喉镜用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。
　　[治疗措施]
　　（一）手术
　　1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
　　2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。
　　3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。
　　4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。
　　5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。
　　6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
　　（二）放射治疗
　　1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。
　　2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy,放疗结束后2～4周内行手术治疗。
　　3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。
　　4、术后放疗和术前放疗效果相近。
　　5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。
　　（三）化疗
　　主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。
　　（四）抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山中医肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药"傅山神"系列制剂（水丸、胶囊、口服液等）和抑癌针剂，打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势"，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。