大肠癌临床表现及治疗

大肠痛
大肠癌多发生于肠黏膜上皮，以腺癌为主。包括结肠癌、直肠癌和肛门癌。病理分型有三种：肿块型、溃疡型、浸润型。我国发病串有上升趋势，发病年龄偏低，30岁以下的不少见，多数在45岁左右。发病与高脂肪低纤维饮食、家族性肠息肉病等有关，大肠腺瘤及其上皮增生是其重要的癌前病变。属于中医“脏毒”、“肠”、“肠覃”、“便血”、“锁肛痔”、“积聚”等范畴。
[临床表现]
1．早期无明显症状，大便规律及性状改变为晚期大肠癌的典型表现，如大便变细，排血黏液便、柏油样便或便血，腹痛、便秘与腹泻相交替，可伴贫血、消瘦、乏力、发热等全身症状。
2．右结肠癌以包块、贫血及全身中毒症状为主。
3．左结肠癌以肠梗阻为主。
4，直肠癌以大便变形、黏液血便为主，肛门指检查常可及肿块。
5．肛门癌以便血、排便疼痛加剧为主。
[诊断]
1．直肠指检阳性者，应作内窥镜，细胞学或活检可确诊。
2．直肠指检阴性者，应进一步作X线、内窥镜检查。x线检查先作钡灌肠，阴性再作钡餐检查；内窥镜检查应先作直肠镜或乙状结肠镜检查，必要时行纤维结肠镜检。
3．本病应与结肠炎性疾病如溃疡性结肠炎、结肠息肉病、血吸虫病肉芽肿等相鉴别。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)手术：是大肠癌的主要疗法。
(2)化疗：主要用于辅助手术治疗或对不能手术、放疗的病人作姑息治疗。基础药物为5—Fu及其衍生物，常用方案CF／5—Fu：CF(甲酰四氢叶酸)200mg/m2，静脉推注，2小时后，5—Fu500mg/m2，静脉椎注，每天1次，连用5天，21天为一疗程，连用2疗程。化疗期间要注意造血和消化系统反应，定期查血象井予及时处理。
(3)放疗：按其目的分为根治性放疗、对症性放疗及放疗、手术综合治疗。常用钴治疗机，直线加速器，后装治疗机可作腔内治疗。放射剂量根据病情和治疗目的而定。
2．中医药治疗
(1)湿热蕴毒：腹阵痛，下痢赤白，里急后重胸闷烦渴，恶心纳呆，舌红绛或有淤斑、苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热解毒，祛湿攻积。
方药：槐花、炒地榆、生苡米各15克、苦参、荔核、川楝子、木香、厚朴各10克，败酱草、马齿苋、藤梨根、土茯苓各30克，黄柏、白头翁各20克。
(2)淤毒型：腹痛如针刺，便下紫脓血，烦热口渴，里急后重，舌紫暗有淤点、苔薄黄，脉细涩。
治法：活血化淤，清热解毒。
方药：归尾、栀子、赤芍、生地、红花、红蘑各15克，败酱草、半枝莲、藤梨根、苡米各30克。
(3)脾肾两虚，湿毒泛滥：腹坠痛，二便频数，肛门灼痛，便脓血，味恶臭，有时脱肛，形体羸瘦，发热、乏力。腰酸腿软，腹胀浮肿。舌暗苔白腻，脉沉。
治法：健脾益肾，解毒化湿。
方药：生苡米、白屈莱、黄芪、桑寄生、白头翁、翻白草、白英各20克，秦皮、鬼箭羽各15克，紫河车、仙灵脾各10克，制附片6克。
中成药：参莲胶囊、安替可胶囊、鸦胆子油剂，抗瘤解毒胶囊，康莱特、榄香烯。
[预防与调养]
1．术后及放、化疗期饮食调理同胃癌。造口术后初期绝对禁食牛奶及含纤维素丰富食品、油炸食物、冰类饮食等。做好瘘口护理及病人的心理保健护理。
2．放、化疗期间可配合清热解毒、生津润燥、健脾和胃中药以减轻和预防放化疗副反应及并发症。
3．直肠癌术后练功应选太极拳、站桩为好，而不宜练增压的功法。
4．术后宜半年到1年复查1次。如出现腹痛或腹部包块，大量便血时，要请医生处理。