把病情告诉癌症患者吗

　　在国内，很多的家属要求医师不要将病情告诉患者。那么这样做恰当吗？

　人们普遍认为，对患者保密可以减轻病人的思想负担，减少患者对治疗的抗拒，因此对癌症患者保密是有必要的。甚至有家属因此不愿让患者在肿瘤医院接受治疗。那么在国外是怎么做的呢？

　在美国，医师会将病情告诉患者。除了法律因素、较尊重个人的知情权外，美国医师认为将病情告诉病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活，决定进一步的治疗。而且患者的求生欲望是很强的，经过一段时间的精神压抑后，会更主动地接受治疗。举一个例子，在上世纪九十年代，研究结果显示肺癌化疗的疗效很差，仅有约4%的病人能从中获益，根据这一结果进行的一项调查显示，90%的临床医师因此而认为给病人行化疗应慎重甚至不给病人，却有95%的患者愿意接受化疗。可见，只要告知患者可从治疗中获益，那么，患者配合治疗是完全可能的。而在日本，医师常会对患者本人保密，我不知道其原因，我想与我国的情况差不多吧。

　那么我们再来看是否在我们对患者保密了之后患者更易于接受治疗了呢？显然，患者在被告知没有大病之后接受化疗放疗等有较大副作用的治疗的合作性不会更好。患者会认为没理由让他在没大病的情况下接受如此难受的治疗，既然没大病，他宁可不治了，这在那些年龄较大的病人更是如此。这可有够孝子孝孙们忙上一阵子的了。终于经过一番工作将患者说服病人接受了治疗。又有意想不到的事情发生了，当今社会传播媒体发达，关于癌症已给炒得不能再热了，在患者接受治疗期间，根据与病友的接触，自己体会（接受了那么多难受的治疗！家人虽不说，花钱必不少吧。噍他们那么紧张！以前的那些芝麻绿豆事儿也不谈了！），又有谁猜不到自己的病情呢？！家属那样保密，患者往往会认为自己的病情是非常的重，此时来向患者解释病情也往往得不到患者的信任。不少患者因此暗自恐惧，甚至精神崩溃，而他的病情可能根本没那么严重！此时不少患者还会反过来装作不知道，一切任家属安排，以让家属的感到他们的苦心并非白废！这种情况肿瘤科的医师是常常见到的。

　难道这种感人的场面是最好的吗？如果说现在的治疗是有效的，那事情尚不致更糟。其实，目前的肿瘤治疗疗效仍欠满意。患者需要定期复查有无复发，而且，有不少的复发、转移的早期症状需患者自己来发现，而可悲的是，最有可能更早地发现复发或转移的患者却不知！很显然，这种现状不能令人满意！

　那么我们应将这癌症患者的病情主动告诉病人，而不是尽可能地隐瞒。主张向患者说明实情的目的就是：为了病人本身的利益，为了配合治疗，为了提高随访，为了早期发现可以处理的转移复发！

　告知患者病情时，必须科学而客观地向病人解释病情，同时要表现出积极治疗的态度，以你的积极态度去影响患者。让他感到：病情是可以控制的，但必须配合。这种情况下让病人知道病情，一可消除不必要的紧张气氛，避免周围的紧张空气形成对病人的思想压力；二是病人知道实情后，可以按照医生的要求主动地配合治疗，克服手术、化疗及放疗等治疗带来的严重副作用，更为重要的是对治疗后的患者的康复、随访复查、预防复发等更具意义。现代医学已经证明，精神状态对患者的影响极大，研究显示心理状态良好的患者明显较那些心理状态较差者要好得多。患者因为无知、盲目的恐惧、精神上崩溃而等待死亡，与患者了解病情、充满信心地主动配合治疗而战胜癌症，两种心理状态可以产生两种截然不同的效果，显然后者更有利于癌症的治疗和康复。