乳腺癌排查：自我触摸，简单有效

身家上亿的“林妹妹”陈晓旭已遁入空门，地球人都知道了！与此消息一同传出的传闻还有她身患乳腺癌。 而节后媒体还爆出同样惊人的消息，“中国百万妇女乳腺普查工程”所采用的CR诊断技术被众多辐射防护专家质疑，称其可能使参加普查的妇女受到不必要和 过量辐射威胁并增加患乳腺癌的几率。 不必争论“林妹妹”是否患病，也不去管专家们的争论何时才有定论。毕竟，在“三八”国际妇女节来临之际，这些消息让乳腺癌再一次成为大家关注的焦点。 乳腺癌关系女性的身体健康和生命质量。普通妇女都需要每年一次普查吗？答案是否定的，专家们并不提倡所有妇女每年都去接受射线体查，也不主张年轻女性（一般认为35岁以下）定期普查。因为，乳腺癌本身有安全有效的自查方法。 受访专家武汉协和医院肿瘤中心放疗中心主任 伍钢教授 ［资料］被辐射防护专家们诟病的CR，它的全称为计算机化的X线放射影像系统，由X线机、成像（IP）板、读出擦除器、激光相机、打印机、控制工作站组成。它的大小、形状，与一台家用的电冰箱相仿。工作原理是：X光线穿透人体之后在影像板形成潜像，然后激光扫描器读出潜像并将其转换成数字图像文件。与大家熟知的普通X光胶片机的不同之处在于，它多了一次成像过程和一套计算机系统。射线检查可能诱发乳腺癌 CR普查在欧美做了一段时间表明，普查的确能发现更多早期病变。乳腺癌，越早干预效果越好，生存期越长。 问题是，普通妇女都需要每年一次普查吗？答案是否定的，专家们并不提倡所有妇女每年都去接受射线体查，也不主张年轻女性（一般认为35岁以下）定期普查。 射线检查，特别是传统胸透，本身会不会增加女性患乳腺癌的风险？女性从多大年龄开始接受普检？不好界定。每年都查一次，一辈子要查多少次？假如是20年，20年接受的射线量累积下来会不会诱发乳腺癌？虽然没有确定的答案，但专家们更愿意相信，长期接受射线检查可能诱发乳腺癌。花费高的手段不适合普查 目前没有既安全准确又经济高效的普查手段。如果不用胸透，也不用CR技术，磁共振是目前筛查乳腺癌最好的办法，安全、准确。但是，磁共振毕竟只是一种筛查手段，它昂贵、费时，显然不适合所有对象。也有人用B超和红外线，这有可取之处，对人体无伤害，但是，其准确性却很差。彩超当然要好一些，如果彩超下可见丰富的血液信号，则认为恶性乳腺瘤的可能性大一些。但是，普查方法要简单且费用低廉才好。而无论是磁共振，还是B超抑或彩超，要么费用高，要么耗时长，一天做不了几个，都不宜用于常规普检。自摸排查乳腺癌简单有效 专家们不主张所有女性定期接受射线排查乳腺癌还有一个很重要的原因，就是乳腺癌可以通过自查来发现，其方法简单且有效。乳腺专科和肿瘤专科的专家们都希望在女性中推广，并已多次通过各种途径向她们传授过这一方法。据介绍，城市中很多乳腺癌患者都是通过自查发现的。 自查乳腺癌的方法是：在自然光线较好的地方，最好是镜子前，保持自然站立体位，一只手五指并拢，按从下往上的顺序，用指腹按顺时针或逆时针方向轻轻触摸（不可挤捏）。如果发现结节，应当尽早去医院找专科医生帮助辨别。不痛的乳腺结节最凶险 据介绍，乳腺恶性肿瘤多数早期不痛，正因为此，很容易被患者忽视，认为不痛不痒不碍事。而真正无大碍的乳腺增生，往往会有胀痛感，并有光滑、多发的特点，如果乳房较松，特别是哺乳过的女性，增生包块还会移动，并在经期前后变大。只有少数恶性乳腺肿瘤合并感染后，或长在乳头、乳晕下方时会出现痛感。 伍钢教授还提醒说，如果乳头无故流出液性分泌物，特别是血性液体，那可是叫人非常担心的，必须迅速求医。因为有少数乳腺肿瘤，比如导管内癌，总是长在靠近乳头的地方，就是专业人员也难以摸到，要靠影像检查。高危险人群定期排查利大于弊 但是专家们认为，处于高危险因素的女性定期体检排查乳腺癌还是可取的，毕竟现在癌症的发生有年轻化和多发的趋势。 什么样的人属于高危险人群呢？一般包含以下情况：自身本来患有卵巢癌者；有乳癌家族史者（即母亲或姊妹中有人患有乳腺癌的）；未生育或35岁以后才生育、未曾哺乳者；初潮在12岁以前、停经过晚者；经常摄取高脂肪或高动物性脂肪者；特殊职业，过度暴露于致癌源中者，等等。 不为“早期发现”而频繁接触射线 既然专家认为，乳腺癌CR技术可能使女性遭受不必要的射线伤害，那么，身体其他部位的射线检查是否同样存在这样的潜在威协？ 专家认为，虽然发生几率不高，但是，长期、大剂量接触射线本身是可以诱发肿瘤的，而且发生时与接触时间间隔很长，5年、10年甚至更长。这与射线的剂量值有关；或者说，20年、30年的定期检查也许可以累积到一个危险的程度。 所以，很多专家都不主张年轻人为了早期发现某种癌而定期接受射线检查。我市一家大型三甲医院就规定，45岁以下的职工每两年才体检一次，专家认为，这比较合理。 专家还指出，某些需要在CT等射线仪器监控下进行的手术，医生们也需要替病人着想，尽量缩短时间；病人自己也应当权衡利弊，能够避开射线手术的尽量避开。 不过，也不必谈射线色变。专家表示，射线检查，如果能够控制在安全的剂量范围内，短时间接触，应该是安全的。总的来讲，医术的发展和检查手段的发展，确实发现了不少早期的病变，也提高了病人的治疗效果、改善了病人生活质量、延长了病人的存活时间。 所以，健康体检是有益的，特别是现在许多病都年轻化，不少人35岁以后即出现心脑血管疾病、内分泌疾病等。在必要的情况下，该接受检查时还是应当坦然接受。尤其是特定的人群在特定的时间段内，定期检查是很有必要的，比如乳腺癌的高危险人群。