大肠癌年轻化，值得现代人关注

大肠癌(包括结肠癌、 直肠癌)是发病率最高的恶性肿瘤之一，被 称为“癌老三”。仅美国—年增加的新病例就有57万人，相当于两个冰岛的人口。在我国，南方发病 率高于北方，上海、江浙 一带为高发区，近年来由 于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变， 大肠癌的发病率一直呈 上升趋势．为人们所关注。

　　 大肠癌早期常无症状，及至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症 状时，已属中晚期：“癌老三”的发病 率随着年龄增加而上升，尤其在40岁 以后，以50—60岁为高发段，因此给人们甚至—些医生一个错觉：大肠癌是中老年人的事，青年人不在此列。此念差矣!近年来国内许多资料都 向人们发出警报：“癌老三”在疯狂偷袭青年人。就世界范 围来说，欧美是大肠癌高发区，小于40岁的年轻人，大肠癌占总大肠癌数的2．2％—4．5％。令人吃惊的是，我国青年人大 肠癌所占比例，高出此值4—10倍之多，有报告最年轻一例 仅13岁。

　　 这一严重趋势可能并不为许多医务人员所知晓，更不 用说广大群众了。年轻人或自恃体质好，有健康“资本”， 有点毛病可以“扛过去”、或忙于事业家务。疏于检查， 或以为大肠癌是老年人的事，放松警惕而铸成憾事。青年 人大肠癌的误诊率高达60％—70％。有的竟连续被误诊3 次之多，被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病的为数较 多。

　　 和中老年人的大肠癌相比，青年人的大肠癌确有—些 颇具特色之处，归纳起来大致有四点。

　　 一是右侧癌较老年人多。正常人的大肠从右下腹(盲 肠)开始，向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠) 至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行，略靠中线(直肠)下行、 中老年人的大肠癌主要(非全部)分布在左侧。即直肠、乙状 结肠和降结肠处，约占总数的70％。而青年人的大肠癌位于 右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多，以致左右侧病变率基本 相等。右半侧大肠固定度差、活动度大，肠腔也宽，故不像左 半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些，左侧的 大肠癌较易发生 肠梗阻，肿块也较 固定。

　　二是腹痛剧 烈者多。大肠癌浸 润到浆膜层。或病 变引起炎症致肠 道痉挛等，患者常 有腹痛。中老年肠 癌患者的腹痛较 轻或隐隐作痛，青 年患者明显甚至 剧烈腹痛居多，这可 能与老年人疼痛敏感 度降低有关。

　　 三是血便多。血便虽 为中老年大肠癌患者常见症状 之一，但青年患者血便或黏液血便 更多见，达70％以上，甚或以出血为首发 症状。值得注意的是，由于粪便在右半侧结肠尚 未完全成形，故出血后常与大便混合。如果是少量 出血，要靠大使隐血试验才能检出，甚至有的患者 已发生明显贫血，还不知病变在何处。中老午人大肠癌肉眼 可观察到的新鲜血便较多。

　　 四是浸润型癌肿多。所谓浸润，是指癌细胞向四周或深 层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比，青年人大肠癌 的癌细胞分化程度(不成熟程度)差，浸润能力强。更容易扩 散，所以预后更差，其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的 1／4。

　　 要做到大肠癌的早期诊断，年轻人应摒弃侥幸心理，发 现问题及时检查，不要拒绝结肠镜检查，须知这是目前早期 诊断大肠癌最有效的手 段。

　　 此外，医生同行应关 注大肠癌的年轻化趋势， 提高警惕，放宽检查尺度， 特别注重直肠指诊与结肠 镜检查，争取对大肠癌的 高危人群(患有大肠息肉、 溃疡性结肠炎等)进行定 期复查或普查。