化疗联合手术治疗可改善晚期膀胱癌预后

　　据美国学者报道，对于晚期膀胱上皮癌患者，多药化疗结合膀胱切除术可以显著提高其治愈比例。

　　德州大学M. D. Anderson癌症中心的Randall Millikan博士指出，对于单纯外科手术治疗效果不理想的患者，辅助化疗可显著改善其存活率。

　　研究人员选取140例患者进行了一项III期临床试验，受试者随机分为两组：一组于膀胱切除前接受两个疗程的化疗，然后于切除后再进行三个周期的化疗；另一组为术后进行5个疗程的辅助化疗，其中，主要化疗药物为氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂。

　　结果发现，两组预后未见显著差异，81例（58%）在6.8年随访期间无疾病发作。在两组中，尤其是在淋巴血管浸润的年轻患者中，低分期比例很高。而且，对于膀胱切除后进行辅助化疗且没有肌肉浸润的患者，其有可能被治愈。

　　研究人员指出，术前化疗后复发的患者预后较差，35例患者中仅12例（34%）存活超过1年，而经第二次治疗后只有1例达到长期无疾病存活。

　　Millikan博士认为，目前的重点不是化疗是否对膀胱癌有效，而是哪些患者获益最大。他指出，对于那些局部治疗仅超过70%的存在复发危险的患者，辅助化疗是非常有效的。