原发性支气管肺癌（肺癌）

概述
原发性支气管肺癌（简称肺癌），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位。

病因
病因迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下列因素有关：
一、吸烟：公认吸烟是肺癌的重要危险因素。
二、职业致癌因子。　
三、空气污染。　
四、电离辐射。　
五、饮食与营养。　
此外，病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。

症状
肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。主要症状包括以下几方面。
一、由原发肿瘤引起的症状。
（一）咳嗽。为常见的早期症状。
（二）咯血。
（三）喘鸣。
（四）胸闷、气急。　
（五）体重下降。消瘦为肿瘤的常见症状之一。
（六）发热。一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。
二、肿瘤局部扩展引起的症状：
（一）胸痛。
（二）呼吸困难。
（三）咽下困难。
（四）声音嘶哑。

检查
一、胸部X线检查：本项检查是发现肺癌的最重要的一种方法。
二、电子计算机体层扫描（CT）： CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。
三、磁共振（MRI）：MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似。
四、痰脱落细胞检查。
五、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）。对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。

治疗
肺癌的治疗是根据病人的机体状况；肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向、合理地、有计划地应用现有的治疗手段。
一、治疗的联合方式是：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。这种治疗模式并非千篇一律，也要看具体情况，如小细胞肺癌少数Ⅰ、Ⅱ期病人可选用手术治疗，然后用化疗和放疗，而非小细胞肺癌因肺功能或病人机体情况不允许手术或肿瘤部位或Ⅲ期部分病人失去手术机会者可先行放疗和化疗，其后争取手术治疗。
国内几种比较有效的治疗方案：
1．CAO P－16方案.
2．IAO方案.
3．PE或PCAP方案.
4．VM26DDP或VM26CAP方案.
5．CMCVP16方案.

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