骨癌的术后护理

　　(1)骨癌手术一般分为截胶手术及保留肢体手术。保留肢体手术与一般手术后的护理没有区别。要注意病人的营养支持，多给病人高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，如优质蛋白质豆类、鱼虾类、鸡肉、牛肉等;还要注意术后伤口及引流管的情况，经常观察伤口敷料，如果敷料表面渗出较多，要及时跟医生沟通换药事宜。

　　(2)截肢手术后除了对病人要进行常规手术后的各项护理外，还要特别关心病人的心理状态，给病人以安慰、鼓励，使病人尽快能适应截肢后的生活。同时，家属也可以开始帮助病人一起计划装置义肢的事宜，如装义肢的时间、义肢的选择、装置义肢后的适应性锻炼计划等。关于义肢的具体情况，后面的“家庭护理”中有详细介绍。在住院期间，手术后家属要特别留意的事项有：

　　术后抑郁：大多数病人因为手术切除思肢后自理能力缺陷、活动不方便等原因容易造成术后抑郁。术后仰郁的主要表现有经常哭泣、不愿说话、不愿与人交流、睡眠障碍等，家属一定要体贴关心病人的心理状态，给予精神上的支持，也要适时告诉病人抑郁对术后的康复是很不利的，要尽快使病人摆脱不良情绪的困扰。

　　自我形象紊乱：病人在术后初期都会出现不同程度的自我形象紊乱，此时，家属一定要向病人解释截肢手术的必要性，积极引导病人最大限度发挥残肢的功能，帮助病人对自我形象重新认识，重新接受自己。也可以和病人一起设计可行的新的生活方式，增强病人的信心，恢复病人的自尊。

　　出血：术后出血常常是因为残肢的创面比较大、术后止血不彻底等引起，所以家属要配合医护人员细心观察术后引流管情况及伤口敷料情况等。如果渗血较多，病人会出现残端疼痛及憋胀感;此时要及时告知医护人员处理，以防造成大出血等严重的后果。

　　残端肿胀：与残端末梢循环障碍、毛细血管血液渗出有关，比较有效的处理方法是用软枕抬高残肢来缓解症状。同时，要仔细观察残端皮肤颜色等，如果有异常或症状特别严重也要请医护人员来处理。

　　残端疼痛：疼痛是手术后的必经阶段，如果伤口没有持续性的红肿并且病人也没有发热，医生会按照常规给予止浦剂来缓解疼痛。家属此时也应该多跟病人交流聊天等，以分散病人的注意力，提高止痛效果。

　　肢体幻觉：几乎所有的截肢病人在手术后初期都会出现，感觉已经消失的肢体仍然存在，甚至还会有发痒、有肢体移动的感觉。在此时，家属及病人一定要进行有效的沟通，让病人正视截肢的结果，给予病人精神上的支持。如果病人在这一阶段症状严重，那就应该请心理医生进行心理治疗等。