眼眶血管瘤

　　[概述]

　　眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位性病变的第二位，约为10～15%。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的50～96.3%。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占18%，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位元约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多需手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗，部分病例可以消退。

　　[症状体症]

　　1.缓慢发展的无痛性眼球突出； 2.约半数患者出现不同程度的视力障碍； 3.影像检查提示眶内或眶周占位性病变。

　　[诊断依据]

　　1.眼球突出； 2.影像检查提示眼眶占位元病变； 3.手术后病理检查证实。

　　[治疗原则]

　　1.手术摘除肿瘤； 2.全身或局部注射皮质类固醇激素，适合于婴幼儿眼眶毛细血管瘤； 3.对症支援治疗； 4.放射疗法； 5.必要时输全血。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：肿瘤完全摘除伤口愈合。或肿瘤消失，症状体征消失。 2.好转：肿瘤缩小。 3.未愈：症状体征未改善。

　　[专家提示]

　　眼眶血管瘤一般为良性肿瘤，眼球后肿瘤导致眼球突出的，应行手术摘除，视力预后一般良好。眶和睑部毛细血管瘤有可能退化自愈，且口服皮质类固醇或肿瘤内注射有较好的疗效，故应首选保守治疗，需在眼科门诊定期复诊，密切观察以免延误治疗。