血管瘤患儿微波治疗的临床疗效观察

【关键词】 血管瘤

　　　【摘要】 目的 观察微波对血管瘤的治疗效果。方法 用微波治疗35例血管瘤患儿，观察治疗前后皮损的变化。结果 治愈33例（94.3%），有效2例（5.7%），总有效为100%。结论 微波是治疗皮肤血管瘤的有效方法。

　　　关键词 血管瘤 微波 治疗

　　　自2000年3月～2004年9月，笔者应用微波治疗皮肤血管瘤患儿35例，取得了满意的效果，现报告如下。

　　　1 临床资料

　　　1.1 一般资料 35例患儿中，男12例，女23例，年龄3个月～10岁。血管瘤位于头部5例，面部6例，躯干18例，四肢6例。其中毛细血管瘤26例，海绵状血管瘤4例，混合型血管瘤5例。瘤体最小0.4cm ×0.5cm×0.2cm，最大为15cm×10cm×2cm。

　　　1.2 治疗方法

　　　1.2.1 使用机器 采用WF2-PⅡ型微波多功能治疗仪，微波频率为2450MHz，波长12cm，微波输出功率300W，预先设定脚踏开关控制微波输出。

　　　1.2.2 手术方法 术前常规皮损区消毒，粘膜处病损区用10g/L地卡因作表面麻醉，皮肤及皮肤粘膜交接处用10g/L利多卡因作局部侵润麻醉。治疗时治疗探头直接接触皮损处，达到粘膜层，踩下脚踏开关，待皮损凝固成灰白色为度，松开脚踏开关，移去治疗探头，继续治疗其它皮损。如果血管瘤较小，可直接用面形辐射器凝固破坏，注意适当延长治疗时间，达到足够的凝固深度。对于较大的血管瘤用针状辐射器刺入基底部用微波凝固，局部发白为止。术后创面干燥后涂20g/L龙胆紫，保持手术区域内清洁干净。治疗结束后关机，切断电源，用750ml/L酒精清洁治疗探头，并高压消毒。

　　　1.2.3 疗效标准 将疗效分为3级。治愈:血管瘤完全消失，皮肤平坦无明显瘢痕;有效:血管瘤体明显缩小，但未完全消失，外形改善;无效:血管瘤体无变化或继续生长。

　　　2 结果

　　　2.1 35例患儿术后治愈率为88.6%，总有效率100%，不同类型血管瘤的疗效，见表1。表1 不同类型血管瘤的临床疗效 （略）

　　　2.2 不良反应 术后1周复查中，少数凝固皮损有小的糜烂面，待2周时干枯、结痂。

　　　3 讨论

　　　治疗血管瘤的方法多种多样，不同类型的血管瘤其疗效有很大的差别。以往采用手术治疗多因术中出现出血不能控制而失败。近年来应用放疗、激光、注入硬化剂等方法进行儿童小面积血管瘤的治疗，但对于直径5cm以上血管瘤尤其是多发性血管瘤的疗效不佳，且由于副作用多而使临床应用受到限制。理想的疗法应是既能及时抑制肿瘤生长，促其短期消退，又能保护正常外观和生理功能，不干扰机体正常的生理代谢过程且术中出血少。微波组织凝固疗法是继电灼、冷冻、激光之后的一种高新技术，在皮肤病的治疗中已得到应用 ［1，2］ 。微波疗法属加温疗法，是以人体组织本身作为热源的内部加热。人体中水分子正、负极的位置在微波交变外场作用下，按2450×10/s次频高速变化，水分子间互相摩擦产生热量，当微波电极触压局部病变组织时，在瞬间产生很小范围的高热达到凝固治疗的目的。同时，凝固组织的周围因温度升高产生一系列生物效应，同时由于微波凝固可对直径2～3mm的小血管起到良好的封闭止血作用，因此术中创面很少出血。笔者采用微波治疗血管瘤，治愈率为94.3%，总有效率为100%，且外观满意。总之，微波凝固技术操作简便，易于掌握，手术时间短且治疗中无炭化臭味及噪音干扰，术后不易感染，因治疗探头直接接触皮损，定位准确，不易伤害正常皮肤，值得临床推广使用。

　　　参考文献

　　　1 江丽芬，于娜沙.微波治疗早期酒渣鼻.中国美容医学杂志，2001:10（3）:200.

　　　2 卢鲜艳，柳根杜.微波治疗腋臭54例.中国美容医学杂志，2002:11（6）:539.

　　　作者单位:133000吉林延边大学医学院附属医院小儿科（皮肤科）

　　　（收稿日期:2004-11-23）

　　　（编辑骄 阳）