癌痛临床治疗中的误区

　　癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。对癌症患者来说，疼痛是最令人烦恼的并发症。癌痛治疗是病人非常关注的问题，针对此点，记者采访了天津市人民医院肿瘤科主任医师李维廉，李主任指出了需要注意的癌痛治疗在临床中的几点误区：

　　一.错误认识：只有当疼痛剧烈时才使用阿片类药物

　　-患者需忍受疼痛，影响生活质量；

　　-止痛药物的剂量和强度需要非常大才能止痛；

　　-药物副反应的发生机率更大。

　　正确认识

　　-及时、按时用药，保证疗效和安全性；

　　-避免发生药物依赖性反应。

　　二.错误认识：度冷丁是最安全有效的止痛药物

　　正确认识

　　-WHO已经不准推荐使用度冷丁作为癌痛治疗的药物；

　　-度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10；

　　-代谢产物去甲哌替啶的清楚半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用；

　　-度冷丁可以作为短效的止痛药物用于术后或爆发的治疗，但是对于慢性疼痛度冷丁不做推荐。

　　三.错误认识：使用非阿片类药物更安全

　　正确认识

　　-非甾类抗炎药：胃肠道反应，长期使用，肝、肾、血小板毒性反应的危险性也增加；

　　-癌痛是个慢性疼痛，需要长时间使用止痛药物，对于中、重度癌痛，阿片类药物是最佳的选择；

　　镇痛效果强；

　　长期使用没有肝脏和肾脏等器官毒性作用。

　　四.错误认识：阿片类药物出现副反应，马上停用

　　正确认识

　　-除便秘以外，阿片类药物其他的副反应都是可以耐受的，且暂时的；

　　-积极、正确的预防性治疗可以减轻和避免阿片类药物副反应的发生；

　　-正确面对副反应，并对症处理。

　　五.错误认识：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可

　　正确认识

　　-全面疼痛管理不仅是疼痛的控制，还包括副反应降至最低，提高患者的生活质量；

　　-让癌痛患者无痛地生活(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)是我们的目标，也是真正意义上的提高生活质量。

　　六.错误认识：麻醉药品的管理太麻烦，品种越少越好

　　正确认识

　　-目前临床供应的麻醉药品不能满足需求，特别综合性医院；

　　-品种和剂型的供应；

　　—阿片类药物有即释剂型可以帮助控制爆发痛，或用于调整至最佳剂量；而缓释剂型可以用于慢性疼痛的持久控制，针剂、口服和贴剂各有特点，可以适合不同病人的特点。