乳腺癌根治术护理

心理护理 乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。

一、术前准备

　　1．按外科术前一般护理常规。

　　2．心理护理 乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。

　　3．对于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。

　　4．备皮范围见“备皮法”，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。

　　二、术后护理

　　1．按外科一般术后护理常规。

　　2．体位 全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。

　　3．切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。

　　4．观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。

　　5．做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。弓l流管一般放置 3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。

　　6．上肢的功能锻炼 早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。3—5d后活动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等以恢复肢体功能。

　　7．化疗者按化疗期护理。

　　三、健康指导

　　1．指导锻炼，防止搬痕挛缩。

　　2．遵医嘱口服他莫昔芬(三苯氧胺)等药物。

　　3．每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。

　　4．健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。

　　5．化疗者按化疗期护理。

　　6．放疗者护理

　　(1)保持局部皮肤清洁、干燥，忌摩擦、热敷等刺激。

　　(2)局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破。

　　(3)注意保暖，防受凉感冒。

　　(4)调节饮食，促进食欲。

　　(5)定期复查血象，白细胞低于4×10９／L，暂停放疗。