阴茎癌的诊断与鉴别诊断

大家都知道，阴茎癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤之一。中医学称之为“肾岩”。因其日久溃烂，翻花若石榴样，故又称“翻花下疳”。

阴茎癌的诊断：

　　1.本病多见于有包茎或包皮过长病史的中、老年人。或由阴茎尖锐湿疣转变而成。

　　2.好发于阴茎头、包皮内板、阴茎系带及冠状沟等处。

　　3.早期常以无痛性结节或硬块开始，继则逐渐增大，形成溃疡，有奇臭脓性分泌物。或呈菜花样改变。乳头状癌开始为丘疹或疣状，晚期呈菜花状增生。浸润型癌初起表面光滑，色红，坚硬，轻度隆起，向内生长，边缘卷起。

　　4.可有腹股沟淋巴结肿大，其甚或压痛。

　　5.初起全身症状不明显，后期可见饮食乏味，形瘦神疲等症。

　　6.活体组织病菌理切片可明确诊断。

　　7.根据肿瘤生长情况和有无转移，临床分为四期。

　　I期：肿瘤局限于阴茎头或包皮。

　　II期：肿瘤浸润阴茎干或海绵体，无淋巴结或远处转移。

　　III期：肿瘤局限于阴茎干，有腹股沟淋巴结转移。

　　IV期：肿瘤自阴茎体向周围浸润，有腹股沟淋巴结和髂窝淋巴结转移或更远处淋巴结转移。

　　阴茎癌的鉴别诊断

　　1.阴茎结核：多有泌尿生殖系结核病史，或结核病接触史。病理活检有结核杆菌可查。

　　2.阴茎尖锐湿疣：初起为淡红色小丘疹，渐增大多发，外形呈乳头样或蕈样，或菜花样突起，且易发生糜烂、渗出，增大亦较迅速。临床甚似癌肿，须赖组织活检以鉴别之。

　　3.阴茎乳头状瘤：本病是阴茎较为常见的良性肿瘤。初起为一小的局部隆起，渐增大呈乳头状，有蒂或无蒂，呈红色或淡红色，质较软，生长缓慢，继发感染者可有恶臭样分泌物，易误为阴茎癌。通过活检可作出鉴别。

　　4.阴茎角：属一种慢性增殖性疾病。局部突起呈条状、柱状生长，灰褐色或黄色，边缘清楚，或干硬如羊角，或头缩尖锐。虽呈增生性组织改变，但无癌细胞生长，赖病检可资 鉴别。

　　5.阴茎硬结症：本病多发于阴茎海绵体，以局部纤维结节为主。虽肿块坚韧，境界不清，但较癌变肿块硬度差，增长亦缓慢，且表面光滑，有一定活动性，并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大，与阴茎癌很容易鉴别开来。