睾丸肿瘤的激光手术治疗

患者取平卧位，消毒外阴、阴囊、大腿前内侧、下腹部，铺敷。将光刀柄与光纤固定，选择腹股沟切口切除睾丸肿瘤。用光刀如执笔式切开皮肤全层及皮下组织，光刀运行比钢刀稍慢，暴露腹外斜肌健膜及外环。切开腹外斜肌腱膜直达内环，将腹内斜肌牵开后即可暴露提睾筋膜。将提睾筋膜分离，可见到腹股沟管内睾丸及精索。如睾丸远侧端有睾丸精索，用光刀切断。轻提起睾丸及精索，将其周围组织仔细分离。在近精索的近端切开部囊，游离精索后，在切断前应将输精管与精索血管分离，先用丝线结扎输精管，用光刀切断。同法结扎并切断精索血管。

继续做钝性分离远端精索，并把睾丸从阴囊内拉出，暴露睾丸精索后，用20W功率光刀切断精索，将睾丸、附睾及远端精索一同取出。取出切断精索及睾丸后，检查有无出血，发现出血点用光刀止血。手术切口严格无菌操作，无感染可能，或者局部用灭敌灵液冲洗后按解剖层次缝合。手术不严格、切口可能污染者，在阴囊切开下方一小口，放置橡皮引流条。缝合伤口。

切除睾丸后，有腹股沟淋巴结肿大的转移性癌灶，用光刀彻底切除。