肝移植术后感染率近七成

　　肝移植术进入我国十多年的时间，中山大学附属第一医院器官移植科已先后为800多名患者实施了手术。根据多年来对数百名患者进行临床追踪和随访，该科教授朱晓峰表示，老年患者肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点，防止术后感染除米兰标准监管和医护人员努力外，还须患者自身规范生活习惯和家人精心护理。除此之外，肝移植相对禁忌症人群须选择保守治疗等其他疗法。

　　老年患者肝移植术后感染率高

　　中山大学附属第一医院器官移植科对57例老年肝移植患者的术后随访追踪调查发现，70.18%(40例)的病人在术后陆续发生感染，其中30例为混合性细菌感染，15例合并深部真菌感染，感染以多部位混合感染最为常见。经积极治疗，37例患者存活，存活率为总人群的64.91%;感染因素导致的死亡例数为9例，占移植术后总死亡人群的45%;术后感染治愈率为77.5%。“由此可见，老年患者接受肝移植术后普遍具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点，更需要重点防护。”朱晓峰表示，经过多年临床总结，现在专家们在防止肝移植术后感染方面已积累了非常多的经验，术后感染比例不断下降，但依然需要患者及其家属全力配合术后治疗和护理。“因为无论医护人员对术后感染如何严防死守，病人本身在术后一段时间内如果不注意规范自身生活习惯，都随时可能诱发感染发生。”朱晓峰介绍。

　　具体而言，患者应尽量做到如下事项：不吸烟、不饮酒、术后前6个月尽量不去公共场所，饭前便后洗手、勤洗澡勤换衣裤、不食用生的或过期的食物，尽量采用分餐制，尽量不接触猫、狗等小动物、不忽视皮肤微小伤口，及时进行消毒处理、居室内经常通风换气，有条件者可定期用紫外线消毒，切勿和他人公用某些生活用品如牙刷、毛巾、剃刀等，坚持按计划接种疫苗，能够根据医生所制定的治疗计划，按时、按量服药，一旦出现不适症状，及时与移植中心联系。

　　米兰标准能有效控制原疾病复发

　　针对术后患者的存活时间，朱教授指出，除了排斥反应的影响外，肝移植术后的存活质量与时间长短还与以下密切相关：首先，可能会受到原疾病复发，尤其是肝癌细胞引起的癌症扩散和复发的影响。朱晓峰说，病人术后体质虚弱、抵抗力差，先前的病变很可能乘虚而入。“使用米兰标准选择病人可以有效控制此现象。”据朱教授介绍，米兰标准是国际上通用衡量肝癌病人是否可以进行肝移植手术的统一标准，只要严格实施该标准，在移植后复发癌症的患者可以明显减少。

　　其次，朱晓峰指出，接受器官移植手术后的病人必须长期服用抗免疫抑制剂以减少器官的排斥反应，而长久使用抗免疫抑制剂可减弱患者自身正常的免疫能力，使病人感染几率大增，生活当中稍有不慎患者就可能发生感染术后并发症的危险。“如果治疗、防护得当，此类风险也可以控制在最小范围。目前为止，我们一共实施了800多例肝移植手术，在进行跟踪的病例中出现因为使用抗免疫抑制剂而导致严重感染并发症的案例比例非常低，接近国际领先水平。”朱教授说。