肝癌的症状及治疗

[临床症状]
1、右上腹痛 以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。
2、食欲减退 腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。
3、低热 常有不明原因的低热。
4、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。
5、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。
6、体征
（1）肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。
（2）腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。
（3）脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。
（4）腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。
（5）肝功能检查：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。
（6）酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
（7）免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。
（8）超声检查：B超为一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。
（9）同位素扫描：可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
（10）X线检查：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。
（11）肝血管造影：通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
（12）其他检查：CT、ECT、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。

[鉴别诊断]
1、继发性肝癌继发性肝癌病情发展缓慢，AFP检测一般为阴性。主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。
2、肝硬变 多有肝炎病史，且病程较长，有肝硬化的体征表现，如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。
3、肝脓肿 肝脓肿B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能最后确诊。