胰腺癌的转移与扩散

膜腺由于被膜很薄 .淋巴及血运丰富 , 容易发生转移 , 膜腺癌转移的方式有淋巴转移、血液转移、浸润及沿神经周围转移等四种方式。

1、淋巴转移 区域淋巴结转移 , 除先转移至腹膜后 , 膜腺周围的淋巴结外 , 因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。膜头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴结 , 膜体尾癌则先转移至脾门淋巴结 , 肝门淋巴结转移也并非少见 , 最后可广泛转移至腹腔动 脉周围 , 胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结 , 还可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。

　　2、 血行转移 多经门静脉至肝脏再转移至肺 , 最终可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。

　　3、直接浸润转移 最常波及邻近器官 , 膜头癌易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠 , 膜体尾癌可侵犯脾静脉 , 导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症 ; 膜腺被膜受侵后 , 癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。

　　4、 沿神经周围转移 以膜体癌多见 , 由于其侵及腹腔神经丛后 , 沿腹膜后神经周围的淋巴管转移 ( 实际上是淋巴转移的一种特殊方式 ) , 从而导致顽固的后背疼痛。

　　膜腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序 , 各家报道大致相同。 Frantz 对 850 例膜腺癌转移情况分析后 , 依其转移部位的多少分为 :

　　①常见的转移部位是局部淋巴结、肝、腹膜和肺 ;

　　②比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾 , 此外还有骨 ( 颅骨、脊椎、胁骨、胸骨和下领骨 ) 、 胸膜和横脯 ;

　　③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢、子宫、膀脱、甲状腺 ;

　　④极少见的转移部位是辜丸、附辜、前列腺、输尿管、脊髓、食管、骨悟肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。 总之 , 除局部淋巴结转移之外 , 膜头癌早期转移至肝脏 , 膜体尾癌易于向腹腔播散。