阴道恶性黑色素瘤的概述

『疾病概述:』

　　阴道黑色素瘤（ｍelａｎomａ ofthｅｖagiｎａ）是一种很恶性的肿瘤，Ｎorris及Ｔａylor（１９６６）报告占原发性阴道癌的３％，０．３％皮肤黑色素瘤在阴道。生长快、容易血行扩散，早期远处转移。Ｒａｇni（１９７４）曾报告５例，平均发病年龄６２岁，上海医科大学（９８２）报告４例，年龄为５０～７１岁。 　　

　　『诊断说明:』

　　根据临床症状及阴道检查所见，可初步作出诊断。但不宜作钳咬活检，以免促进肿瘤扩散。一般主张在准备手术切除的条件下，以锐刀切取小块组织作冰冻切片，进行病理检查，确诊后立即施行根治手术。

　　此外，诊断时还应作全面检查，注意全身淋巴结，盆腔情况及肝、肺等脏器有无转移。 　　

　　『病理说明:』

　　恶性黑色素瘤可发生于阴道的任何部位，呈黑色斑、乳头、结节或溃疡形态。镜下见瘤细胞象鳞状细胞，内含黑色素，分布量不均匀，核仁大，可见核分裂。 　　

　　『治疗说明:』

　　恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。病变位于阴道上２／３者，施行广泛性子宫阴道切除及盆腔淋巴结切除术，必要时作盆腔脏器切除。如肿瘤侵犯阴道下1/３者，则施行广泛性子宫切除及阴道切除术，同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。Ｍorrow等（１９７６）报告２０％存活。化疗可作为一种辅助治疗措施，对晚期病人可减轻症状。主要药物有噻替哌、博莱霉素、氯烯味胺（dａｃａｒｂａｚｉｎｅ，ＤＴＩＣ）、长春新硷、羟基脲及环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）等，可单一用药或以２～３种药物联合化疗。

　　有人采用卡介苗（ＢＣＧ）划痕疗法或瘤体注射进行免疫治疗，获得一定效果。对早期患者，可作为手术后的辅助治疗措施。对晚期病例，还可使用转移因子、瘤苗与化学药物联合治疗。