肛管直肠黑色素瘤常识

『疾病概述』

　　黑色素瘤中约有２～３％发生于肛管、直肠部位。上海医科大学附属肿瘤医院所收治１０９５例直肠恶性肿瘤中，黑色素瘤共９例，占０．８２％。

『病理说明』

本病大多位于肛管或直肠邻近齿状线处，起源于肛管的黑色素母细胞、黑色素细胞，亦可从位于该处的黑痣恶变而来。有些作者认为直肠黑色素瘤可起源于直肠粘膜腺体的鳞状化生或移位的神经嵴细胞。

病灶为单发，少数病例可因粘膜下播散而形成多发的粘膜下卫星结节。约７０％病例的病灶可见色素，呈棕黑色或深黑色，淋巴结转移灶则几乎全呈深黑色。约２／３的病灶呈外生性息肉状，也可呈带蒂状，常形成溃疡。病灶大小不一，小的如粘膜下小结节，大至引起肠腔梗阻。极易发生转移。

『治疗说明』

早期病灶以局部切除为主，有的作者主张作经腹会阴联合切除，病灶位于肛管者术后１月还需行双侧腹股沟淋巴结清扫术。