肺腺癌症状

     腺癌约占肺癌的40%左右，仅次于鳞癌，但近年来有增高趋势，以女性为多。胸片表现以周围型表现为多，常以孤立性肺结节灶出现，病员常无症状，多为体检发现或有轻微胸痛。该种类型常易向胸膜或心包转移，表现为胸腔或心包积液。也易经血道或淋巴道转移，易转移至肝、脑、骨、肾上腺及纵隔或锁骨上淋巴结并出现相关器官的症状。少数腺癌呈中央型肺癌表现，纤维支气管镜检查，常表现为支气管教膜高低不平，管腔狭窄等戳膜下浸润表现，病员可有刺激性咳嗽或痰血等。

      肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数肺腺癌症状位于肺的周围部分，呈球形块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占２０％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

      肺腺癌症状可表现为单一性或多发性病变，病变大小各不相同。肺腺癌症状绝大多数肺腺癌可表现为6种组织学模式的一种，且都具有相应的放射学表现，这些组织学模式也可联合表现。
      最常见的肺腺癌症状是周围型肿瘤，灰-白色中央纤维化伴胸膜皱缩 。肺腺癌症状位于皱缩胸膜下的中央区域常常是一碳样色素沉着的结缔组织增生性纤维化的V形区。当组织学表现浸润时，可存在于该纤维化区，并伴有坏死、空洞形成和出血。肿瘤边缘可呈分叶状或星状而边界不清。具有明显的非粘液性BAC模式的小肿瘤的结节性实性成分边缘可存在一些肺泡结构，与这些病变在放射检查中所示的毛玻璃状阴影相对应。肺腺癌症状一些周围型腺癌由于粘液分泌丰富而呈胶质状。
肺腺癌症状第二种组织学模式是中央型或支气管内肿瘤。肺腺癌症状肿瘤可呈斑块状或息肉样生长，表面仍覆盖一层粘膜组织。随着支气管腔阻塞程度的增加，远端的肺实质可表现阻塞性“金色”（脂样）肺炎。
      肺腺癌症状第三种模式表现为弥漫性肺炎样生长，肺叶实变并保留原有的组织结构。典型的病变有粘液性BAC。
第四种模式表现为弥漫性双侧肺部病变。在一些病例中可表现为广泛分布的结节（大小不同）并涉及所有的肺叶。其它病例可表现为由于癌症沿淋巴管广泛扩散而导致的间质性肺炎。
      肺腺癌症状在第五种模式中，肿瘤首先侵犯并沿着脏层胸膜广泛播散，导致外皮样增厚，类似于恶性间皮瘤（假间皮瘤样癌）。
肺腺癌症状最后一种模式表现为在纤维化的背景中，可以存在局限性疤痕，或是弥漫性间质纤维化。与相对常见的发生于局限性周围型腺癌的继发性中央疤痕形成相比，伴有一局部疤痕的腺癌非常罕见。