鼻咽癌晚期症状

　　一、症状

　　鼻咽癌晚期症状常见有头痛、食欲不振、张口困难、复视、耳鸣耳聋；若并发肝、肺、骨转移，可伴有腹胀、气促、肝区疼痛、肝大、骨关节疼痛难忍。晚期鼻咽癌患者出现食欲不振等全身症状，加之放疗后唾液减少，亦影响食欲。故患者应保持心情愉快，进食易消化、营养高的食物，增加调味品，如增加甜食、食物鲜度以刺激食欲。有肝转移的病人，常有上腹饱胀、肝区疼痛等气滞表现，可给理气食物如山楂等；肺转移时，常咳嗽痰多，可补以萝。

　　1．隐性鼻咽癌　颈部淋巴结肿大，经病理证实为转移癌，但对各可疑部位发复多次检查，或检验仍未能发现原发病灶，称之为头颈部的隐性癌。

　　2．鼻咽癌合并皮肤炎　恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎病人的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍，伴发于鼻咽癌者国内已有多宗报道。故对皮肌炎人有必要进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。

　　二、体征

　　1、涕血或鼻衄　回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。

　　2、耳鸣、听力减退、耳内闷塞感是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还可出现他性中耳炎。

　　3、鼻塞　常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的肿瘤更易引发。

　　4、头痛　多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往是由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部的炎性感染或神经血管反射性通所致。

　　三、特殊临床表现

　　1．颈淋巴结肿大　肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　　2．眼部症状　若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。

　　3．颅神经损害症状　由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。

　　4．远处转移　鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。

　　5．恶病质　终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。