第一节　癌痛新认识及其六项止痛原则

　　新认知之一，癌痛是癌症发病过程中的普遍现象，可以发生在任何期别（即早期、中期、晚期癌症都有可能产生疼痛）。尽管晚期癌症病人出现疼痛的比例相对较高，但早期癌症病人也可以出现，甚至是剧烈的疼痛。癌症病人是否出现疼痛，与病变侵犯的部位有关。比如生长在神经丰富组织上的肿瘤，即使是早期，病人也会经常性的剧烈疼痛，而如果病变没有累及神经丰富的组织，那么，即便是晚期癌症，也可能没有疼痛症状。
　　新认知之二，不论哪一期癌症病人出现疼痛，都应当给予止痛治疗，因为有痛必有苦，而这痛苦是相似的。癌症疼痛不仅使病人感到难受，还会带来一系列严重的影响，例如恶心呕吐、食欲减退、失眠、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往、各种生理功能减退、活动能力下降、对生活和治疗失去信心等，并由此及彼地影响治疗的实施和效果。此外，部分病人因疼痛未得到满意的控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会。?
　　新认知之三，止痛治疗除减轻病人的痛苦以外，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。虽然抗癌治疗本身能控制疼痛，但止痛显效需要一定的时间，因此在显效之前有必要积极地对病人予以止痛，使抗癌治疗顺利进行。对于一部分已经失去根治癌症机会的病人来说，止痛便成为惟一可接受和有效的治疗方法, 让病人在无痛状态下长期带癌生存。
　　那么，使用止痛药物应注意哪些事情呢？概括地说，有以下六项原则：
　　(一)按时给药
　　根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈之下。
　　(二)按阶梯用药
　　一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则要使用强阿片类药物。
　　(三)联合用药
　　对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，提高止痛效果。
　　(四)交替用药
　　长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它止痛药物代替。
　　(五)药物剂量
　　根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人获得止痛效果为止。 (六)积极预防和防治止痛药物的副作用。