谈谈癌症的综合治疗

癌症是一种心身疾病（ychosomatic disorders），是一种生活方式疾病的概念已经成为人们的共识。癌的发生是由生物因素、心理因素、C型行为和社会因素所导致的，预防这类疾病，首先应讲求心理健康亦即精神健康，正确对待各种心理、社会因素。长期反复的神经活动偏差，是许多癌症的诱发因素之一，而且，不同的精神状态还常会左右癌症的发展速度和治疗效果。长期紧张和过分激动会削弱人体的抵抗力，从而降低机体的免疫反应，容易遭致包括癌症在内的各种疾病的侵袭。情绪紧张和长期压抑，可能是体内癌细胞的活化剂。中医讲的七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）太过或不及均可导致人体内气血运行的紊乱，如怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结等。古代医学家们早就指出乳腺癌发病与妇女长时间的情志不遂、抑郁心情有关，噎嗝病与暴忧有关。在所有的癌症中，食道癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌与心理、精神因素关系最为密切。由于精神刺激，使人体内阴阳失调、气血不和而发病，如大怒伤肝，忧思伤脾、暴喜伤心、悲忧伤肺、惊恐伤肾等，此时自身免疫功能降低，容易使潜伏在人体内的癌细胞乘机活跃起来而发展成癌肿，或促成转移。当癌肿发生之后，如果情绪更加低落、沉闷，癌肿将迅速发展；反之，如果精神振作，奋起向癌症做斗争，并采用综合的科学的治疗方法，癌症将被击败。目前，有很多癌症患者确诊后，思想上承受不住突然的打击，无法正视现实，恐惧、气愤、悲哀、失望等情绪接踵而生，这就会在整个治疗过程中严重影响治疗效果。同样的医疗条件，由于一些病人“想得开”，有着与疾病做斗争的坚强意志，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要强得多。如果精神上被摧垮，即使再好的治疗也是枉然。所以情绪既可“致癌”，也可“治癌”。因此，肿瘤病人除了积极地进行临床治疗外，更要注意经常保持心理健康。

随着社会的发展、医学的进步、概念的更新，过去那种单纯的“生物医学模式”（biomedical model）已经转变，取而代之的是现代的以身心双重健康为标志的“生物&mdashmdash;心理&mdashmdash;社会模式&rdquo (bioychosocial model)。这个转变的最大特点是，认识到心理和社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中具有和生物因素同等重要的作用和价值。在这种医学模式发展的趋势中，既重视疾病，又重视病人；既重视药物和手术治疗，又重视心理治疗和社会干预。真正转变了过去那种“以病为本”治疗的旧观念，确立了现在“以人为本”治疗的新观念。既然突出了“以人为本”，那么对癌症病人开展心理治疗就不容忽视。

一、知晓病情 变被动治疗为主动参与治疗

开展心理治疗，必须扫除思想障碍，其前提是要让病人知晓自己的病情，才能积极配合治疗。

可是在我国由于长期的舆论误导及渲染，以致人们“谈癌色变”，现实生活中的“恐癌症”侵蚀着每家每户，人们总觉得患上癌症就没好，“十个癌症九个埋，剩下一个不是癌”，癌症就是绝症和死亡划等号的这种思想已根深蒂固。因而，一旦家中有人罹患癌症，其做法是能尽量隐瞒就先不告诉病人真相，担心病人心理这关过不去，精神上承受不了。事实上这种做法弊大于利，很容易错过最佳的治疗时机，本来有的病属中早期，可硬是人为地拖到了晚期，造成了不可挽回的损失。

随着医学科学的进展、卫生常识的普及，人们对癌症的认识及观念也在转变。世界卫生组织明确指出：在全部癌症中，应用现代医学知识和医疗技术，有1/3可以预防；有1/3早期诊断可以治愈；还有1/3可以减轻痛苦、延长生命。因此，笔者的观点主张“公开性”治疗，与其含混其辞，不如坦言相告，当然这要讲究一些策略。这时医生和家属应配合好，提前和患者打好招呼，让病人有个思想准备，根据各种检查和化验结果，找他谈一次话，告知病情，并帮助确定最佳治疗方案，共同做好患者的思想安慰工作，解除癌症就是不治之症的错误认识，帮助患者闯过“精神关”，使患者看到希望和曙光，自觉地放下思想包袱，以便和医生在治疗上达到默契配合，这样才会愉快地接受各种治疗手段，药物在体内吸收的也充分，疗效自然会理想，同时也避免了许多矛盾和尴尬局面的发生。

癌症一经确诊，手术、化疗或放疗是其主要治疗手段，但因其对身体有创伤和某些副作用，如果不告诉病人实情就无法实施治疗。既或是造假诊断敷衍，病人也会根据治疗方法猜个差不多，这样非但达不到减轻患者精神负担的作用，反而更加重了他们的心理压力，弄巧成拙了。更有这样的家属，一怕告诉后担责任、被埋怨；二低估了患者本人，怕精神上承受不住打击。就私自决定放弃手术、放、化疗。本来很有治疗价值，但由于上述思想做怪，也不敢领病人去肿瘤专科医院或专治肿瘤的诊室看病。而是送往综合医院病房或诊室就治。为了不让病人发现自己患癌，甚至有的必要检查也不敢领病人去做。岂知癌症不同于其他疾病，专业性很强，而且首次治疗和用药正确与否至关重要，这直接决定着预后的疗效，等一旦明白过来将悔之晚矣。

让病人知晓病情，也是病人的基本权利，别人无理由去剥夺，只有这样才会使病人由消极的、被动的接受治疗变为积极的、主动的参与治疗。这不仅有利于减少癌症患者不必要的猜疑所引起的精神负担，更重要的是有利于癌症患者积极配合治疗。癌症的手术、放化疗对机体的损伤和副作用均很大，有了精神准备和求生的欲望，就能克服战胜之。尤其是中医治病，强调望闻问切的诊疗手段，不见到病人不行，见了病人不把病情挑明也不行，治疗方法、用药、饮食忌口及一些注意事项等不说透还是不行，也不利于心理和精神治疗。所以隐瞒病情是治疗中的一大障碍。另外，癌症不是吃几付中药就能好的病，而需要一段长期的治疗过程，一旦病人觉得短期内效果不明显，自然会产生怀疑，甚至拒绝再治疗或要求换医院、换医生和换药等，这就会错过最佳的综合治疗时机，对预后相当不利。

二、调整心态 精神支柱不倒是关键

调整心态要注重心理治疗。所谓心理治疗(ychotherapy)又称精神治疗，是指治疗者运用心理学的理论和方法，通过医患之间语言、行为的交流以及治疗性人际关系的交往，帮助病人克服心理困难或心理障碍，达到改善心理状态和行为方式的治疗过程。

临床中癌症病人的心态较为复杂，尤其是刚刚患上此病的，一般要经历以下几个阶段：一是疑虑期&mdashmdash;在没有确诊之时，病人焦虑反应突出，对诊断表现震惊和猜疑，对确诊又有心存错误的侥幸。往往反复求医检查企图逃避；二是惊恐期&mdashmdash;病人已知确诊为癌时，会惊恐万分、烦恼不安，如大祸临头。性格外向者会悲伤痛哭、茶饭不思。内向性格者可能逢人征询，以求证实。病人害怕早逝，牵挂家人，同时本身又需要别人的同情与关怀；三是悲观期&mdashmdash;病人对自己患癌无疑后，便产生悲观失望的情绪，一方面留恋过去的人生，惦念放不下的种种问题，另一方面又急于安排规划有限的人生。相反却很少去考虑现实疾病的治疗。同时病人心理活动十分矛盾，表现为失望多于期待，死亡安排多于生还打算。心绪不安、事事失兴，终日闷闷不乐。很少有病人能规划出明确的未来目标；四是认可期&mdashmdash;经历一个时期的诊治与周围的情境的适应，病人终于接受了自己的“病人角色”。由于对生活和工作有了一番安排，病人心情反倒表现平静，准备默默告别人生。同时，表现为愿意接受治疗，并对各种疗法寄予很大期望；五是失望期或乐观期&mdashmdash;病人经历了手术、放疗、化疗的折磨，不但给生活带来许多不便，心理上也承受着巨大的挫折。由于疗效不显或体力不支或经济负担过重或痛苦难忍，产生消极绝望心理。而一部分人会因疗效的出现呈现出乐观的情绪，愿意继续接受治疗，以期待治愈。

那么在病人失望徘徊阶段，医生就要及时有针对性的予以心理治疗。首先要鼓励他克服困难、坚定信心、战胜自我，要珍惜人生，人生虽美好但她属于努力拼搏的人，要用精神的力量去战胜一切，这时最重要的是调整心态，外因、内因要协同作用，首先自己要解决好生死关，看破生死，要不怕死。从哲学意义上说，生就意味着死，肉体的生命不是永恒的，这是各种生命的必经之路，是自然规律，如同花开花落一样。在历史的长河中，人生的几十年又何尝不是一次花开花落！在生活中，能够夺去人生命的因素有很多，疾病、意外事故、自然灾害等，有许多是人为难以抗拒的，人难免一死，只是迟早而已，要想开这一层，就会轻松多了。其次，要客观分析、冷静思考自己面对的现实。癌症虽是一种能够致命的疾病，但他并不是绝症。其它的慢性疾病，如心脑血管病、糖尿病等，照样可以致人于死地的，可心理压力并不大。所以要了解癌症是可防可治的，了解它的规律，精神上放松并发挥自身的主观能动作用，愉快地接受治疗，才会促使疗效提高。卡尔"马克思在《博士论文》中说道：“精神，乃是您所信赖的伟大神医”。“一种美好的心情比十付良药更能调理生理上的疲惫和痛楚”。能有这样“必愈”的信念，就会给病人带来新的艳阳天。

三、调动潜能 培养个人兴趣与爱好

每个人的机体内都蕴藏着一定量的潜能，这种潜能只有靠人精神情志上的调动才能发挥出来，一旦发挥出来将会“奇迹”般地战胜疾病。实际生活当中，常有这样的例子，夜间行人在马路上走，突然回头发现后边有坏人或疯狗追赶，这时他跑的速度非常快。再有当突然发生地震的一刹那，人们从房子里逃出的速度也非常快，而这种情况下的“速度”是平时练不出来的，这就是潜能的暴发。所以患了癌症的病人，要积极调动和发挥体内的潜能来与疾病拼搏，坐以待毙，不如奋起抗争。

但有相当一部分病人总是高兴不起来，成天闷闷不乐，疑心重重，对治疗缺乏信心，精神支柱倒塌，生活勇气丧失，意志崩溃，这时就会陷入一种怪圈：心态不平衡→思想压力增大→严重失眠→食欲下降→身体消耗→内环境改变→脏腑功能失调→免疫功能低下→潜能处于抑制状态，如此恶性循环而最终导致癌症的复发、扩散、转移，直至死亡。

患上癌症，要学会自我解脱、自我控制、自我调节，要心胸豁达，行宽心和、泰然处之，抱着“既来之，则安之”的态度，病已经得了，无论轻重、抱怨、哀叹、哭天喊地都与事无补，人活一口气，勇敢面对，振奋精神、积极治疗才是上策。要学会和运用心理防卫机制，尽快摆脱怪圈，以保持心理上的平衡。这时最好运用转移法，将不佳的心境（兴奋灶）向宽慰和欢乐的情绪转移，暂时忘掉忧怨，培养个人的兴趣与爱好，做一些有趣和健康的事情。在不惬意时，到公园或结伴郊游、踏青去；或参观书展、画展、美展；或唱歌、听音乐、养花、练书法、摄影、看电视、读书等等，尽快使不良情绪转变之。而这些闲情逸致，既陶冶情操又分散了对疾病的注意力，也使一些从前无暇顾及的兴趣和爱好得到了很好的发挥，确实丰富了生活和精神世界。当有了健康的心理、乐观的心态，延长的生命中也增加了缤纷的色彩，生存质量提高了，免疫功能增强了，自然病情也随之稳定了。

四、积极“话疗&rdquo 以抗癌明星为榜样

“话疗”是心理治疗的一种方式，也是癌症患者相互交流抗癌体会不可缺少的一个环节。人类的语言非常丰富，以语言为基础的心理疗法是人们与疾病作斗争最有效的方法。词语可以使人惊恐不安。听到坏消息就会脸色苍白、心跳加快、伤心、落泪；听见沉痛的噩耗会昏倒、失去知觉。而听到好消息就会高兴、欣喜、筋骨舒畅充满幸福之感。当人陷入不可自拔的苦恼之中时，一句鼓励的话，一个古老的神话传说和故事，富有哲理性的深刻而实际的道理会使人度过精神危机，重新充满信心和勇气。针对患者心理上的疑惑，我们在临床中举抗癌明星的例子，介绍他们相识，给他们搭桥，搞多种形式的交流活动，让明星们现身说法谈体会，到电台直播间演讲，放录象、参观图片展，以榜样的暗示疗法激励新患者，帮他们闯关。

一位诗人说过：“人生不是一只蜡烛，而是一支由我们暂时拿着的火炬，我们一定要使他燃得光明灿烂。”

五、坚定信心 把个体抗癌溶到群体抗癌之中去

“狭路相逢勇者胜 ”，战癌魔也如同战场上打仗，处于被动就会挨打。在治癌这场战斗中，只有调动治与被治者的积极性，争取主动，才能战而胜之。为了进一步扫除病人的心理障碍，使他们早日树立战胜癌症的信心，我们鼓励他们从家中走出来，把个体抗癌溶到群体抗癌之中去，参加癌症康复协会，鼓足勇气坚定信心，转移“兴奋点”，与病友及时交流沟通，有针对性地解决心理情感及身体疾病等方面的问题。大家同病相怜，真诚相对，无任何利益冲突，无功利之争，容易敞开心扉，这种群体抗癌的形式相当于集体心理治疗(grou ychotherapy)，对每个人都有着无可替代的心理调整作用。病友之间相互串联，有扑克、棋类比赛；有郊游、踏青、采药；有唱歌、文艺舞蹈表演；有自助性聚餐、集体疗养；有话疗、心理康复讲座；有五年生日庆典、联欢；更有每天在一起习练抗癌健身操等等，让每一次活动都回味无穷，总是沉浸在快乐之中，而没有闲暇沉湎在病情的悲哀之中。