肝血管瘤的诊断和治疗

肝脏血管瘤大多数是海绵状血管瘤，是肝脏常见的良性肿瘤。小的肝血管瘤往往无任何症状，但少数血管瘤增长较大，压迫邻近脏器，出现各种压迫症状。近年来随着B超及CT等影像学普及和临床上检查需要与恶性肿瘤鉴别，已引起人们重视。肝脏血管瘤尸检发现率为7%左右，婴儿肝海绵状血管瘤的发生率统计尚不准确，因为往往划入婴儿型血管内皮细胞瘤中。有人统计婴儿的肝海绵状血管瘤与婴儿肝血管内皮细胞瘤的比例约为1：6。该病可发生于任何年龄，但多发生于30~50岁成年人，女性多于男性，约为5：1。但也有人统计男女发病率差异不大，临床上女性病人居多，可能由于女性在妊娠期间，血管瘤增长较快，常出现症状较早，因而就诊多。另外女性发病率较高可能与女性激素有关。
　　肝海绵状血管瘤的确切病因还不明了。先天性血管发育异常是最易接受的病因学说。肝动脉造影、门静脉造影和肝海绵状血管瘤切除标本血管铸型的观察均证实肝海绵状血管瘤是肝动脉末梢的先天性畸形，其血供完全来自肝动脉，而与门静脉无关，曾有人提出雌激素与该病发生有关，由于妇女在妊娠期肝血管瘤的增长速度明显加快，故雌激素很有可能有促进该病发展增大的作用。
　　肝海绵状血管瘤多为单发，约有10%的病例为多发，该病可发生在肝脏的任何部位。有人统计两叶发生机率无明显差异，由于肝右叶体积是肝左叶体积的四倍所以临床发病右叶是左叶的四倍，但有时候也可生长在肝脏表面。病变大小不一，肿瘤大多数<4cm，也有>15cm直径的大血管瘤。文献中报道最大者重18100g，最小的需在显微镜下才能确定。