纵隔血管瘤的诊断和治疗

纵隔血管瘤临床上少见，按其细胞学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管、混合型血管瘤，以海绵状血管瘤多见，多见于成年人，女性较多，多发生在前上纵隔。
　　病人多元症状，血管瘤增大时，有时在下蹲时颈下端胸骨柄处可有隆起包块，站立时消失，少数病人可有呼吸道受压，产生呼吸不畅和胸闷感及咳嗽。
　　CT检查可了解血管瘤病变范围大小、形态及邻近组织受累情况。
　　一般表现为不规则高密度影，可发生在前纵隔，位于上腔静脉前方，注入造影剂后明显增强，可清楚显示纤曲的血管，CT表现具有特征性，诊断不难确立。
　　【治疗】
　　无症状者可暂不治疗，给予观察。手术治疗创伤较大，出血多。由于纵隔血管神经丰富，手术有一定危险性。可采用坏死疗法治疗，通过纵隔镜将肿瘤灵药注射到血管瘤内，如下蹲时颈根部出现包块，可直接从颈根部穿刺到血管瘤内注射肿瘤灵药液。
　　作者收治1例纵隔海绵状血管瘤，表现头低及弯腰或下蹲时颈下端胸骨柄处有包块，质软、边界不清，站立时胸骨柄处包块消失，伴有胸闷、咳嗽症状，CT片表现为不规则高密度影，位于上腔静脉前方，注射造影后，明显增强，曾到全国几家医院就诊都诊断为纵隔血管瘤。因考虑手术危险性大，术中难以将血管瘤完全切除，均未收治。病人取头低脚高平卧位，胸骨柄处显露隆起包块，常规消毒，用7号头皮针经皮肤穿刺到血管瘤内抽有回血，即缓慢注射肿瘤灵药液20时，隔日1次，共治疗8次，治疗结束后胸闷咳嗽消失。随访3年未见复发。