肝血管瘤的诊断与鉴别诊断

　　肝脏海绵状血管瘤的主要检查方法是B型超声显像和X线检查。此类方法能早期发现病变，分辨1-2cm直径的肿瘤，而且能准确定位。

　　B超检查大多数血管瘤为低回声，少数为边界光滑的低回声占位，如果肿瘤有“花圈”状或其后方有增强效应时，则是肝血管瘤的特征。

　　X线腹部平片可显示肝脏肿大或密度增高的软组织影，若有钙化点存在则有助于诊断。

　　CT平面扫描时为低密度病变，CT增强扫描时病变周围出现增强的晕环，随后向中心弥散使病变完全充盈。

　　MRI有特殊的诊断意义，T2加权图像呈高信号密集区，称为 “灯泡征”改变。采用99mTc标记的自体红细胞行放射性核素血池填充扫描，对本病有确诊意义。

　　肝血管造影诊断准确率高，假阳性率低，并能准确显示病变的范围，有助于选择治疗方案；但此法为创伤性检查，应留待其他方法不能确定诊断时施行。

　　此外，腹腔镜检查对本病诊断也有一定价值，肝穿刺活组织检查有导致出血危险，应属禁忌。

　　肝脏海绵状血管瘤需与肝脏恶性肿瘤及其他良性肿瘤鉴别。原发性肝癌多合并肝硬化，进展快，病程短，AFP阳性可资鉴别。有学者提出，B超定期复查一年以上病变不增大者可确定为血管瘤。肝转移癌可根据胃癌、结肠癌、直肠癌等原发病史作出诊断。肝腺瘤、肝血管内皮肉瘤较易与肝脏海绵状血管瘤混淆，但均为少见病。