肝血管瘤各检查方法的特点描述

　　肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。肝血管瘤表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。

　　目前诊断肝血管瘤的检查方法：

　　由于临床上大多肝血管瘤患者瘤体较小，且多无症状，所以诊断并非容易，往往要结合一些有关检查方能确诊。目前临床上常采用的检查方法有：超声波检查、(包括 A 型超声和 B 型超声检查)，放射性核素血池扫描、肝动脉造影、动态 CT 、核磁共振( MRI )。

　　上述检查方法的各自特点：

　　(1) B 超诊断： B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行，敏感性较高的优点， 是目前临床上最常用检查方法，肝血管瘤往往由 B 超首先发现，其敏感性很高，甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤，但其特异性不高。

　　(2) X 线诊断：巨大血管瘤引起肝脏明显增大时，单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影，也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化， 表现为条索状致密影，有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小，也不钙化，所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示，只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高，故临床上应用较少。

　　(3)肝动脉造影诊断：本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达 95% 以上。

　　(4)放射性核素血池扫描诊断：一般认为血池扫描的特异性高，阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低，小于3cm的病灶不易检出，而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。

　　(5) MRI 诊断：MRI 对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动， 其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

　　(6)动态 CT 诊断：近年来由于 CT 的广泛运用，大大提高了肝血管瘤的检出率。 CT 能发现较小的病灶，利用造影剂的作用，对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断，血管瘤诊断的符合率较高可达 95% 左右，但对直径 2cm 的血管瘤易误诊为原发性肝癌。